二甲双胍最近不仅被用于子宫内膜癌的治疗，还与孕激素具有协同抑制子宫内膜增生的作用。2021年12月，发表在《Int J Gynecol Cancer》的一项Meta分析再次证实，孕激素和二甲双胍治疗后，非典型子宫内膜增生或早期子宫内膜癌复发率低。

目的：孕激素是育龄女性非典型子宫内膜增生或早期子宫内膜癌的推荐保留生育功能治疗方法。本研究的目的是评估与单独孕激素治疗后相比，孕激素和二甲双胍治疗后的子宫内膜增生或癌症患者的疾病复发情况。次要结局是疾病缓解、临床妊娠和活产率。

方法：系统地回顾了（MEDLINE，Web of Science，Cochrane Library，CINAHL，LILACS，clinicaltrials.gov）从建库到2021年4月的文献。该评价纳入对患有非典型子宫内膜增生或早期子宫内膜癌的育龄女性进行的研究，这些女性接受孕激素和二甲双胍治疗或孕激素单独治疗以保留生育能力。早期子宫内膜癌被定义为1级1期疾病。排除标准包括患有高级别子宫内膜癌且不是为了保留生育能力的保守治疗的女性。数据以比值比（ORs）和95%置信区间（CI）的形式呈现，采用固定或随机效应Meta分析。质量评分基于Newcastle-Ottawa和Jadad评分量表。

结果：共确定271份报告，6项研究符合纳入标准。这些研究包括621例女性；241例（38.8%）患者接受了综合治疗，380例（61.2%）患者接受了单独的孕激素治疗。孕激素和二甲双胍治疗的复发率低于单独孕激素治疗（合并OR 0.46，95% CI 0.24～0.91，p=0.03）。缓解率没有差异（合并OR 1.35，95% CI 0.91～2.00，p=0.14）。接受孕激素和二甲双胍治疗的女性妊娠率和活产率与仅接受孕激素治疗的女性相似（合并OR 1.01，95% CI 0.44～2.35，p=0.98；合并OR 0.46，95% CI 0.21～1.03，p=0.06）。

结论：对于患有非典型子宫内膜增生或早期子宫内膜癌的育龄女性，与单纯孕激素治疗相比，孕激素和二甲双胍治疗与较低的复发率和相似的缓解率、临床妊娠率和活产率相关。

（选题审校：胡杨 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Int J Gynecol Cancer. 2021 Dec;31(12):1499-1505.
Outcomes of women treated with progestin and metformin for atypical endometrial hyperplasia and early endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34785524/