吸入糖皮质激素（ICS）常用于治疗慢性气道疾病，包括哮喘和慢性阻塞性肺病。2022年2月，中国学者发表在《J Infect Dis》的一项巢式病例对照研究和Meta分析表明，ICS可增加非结核分枝杆菌性肺病（NTM-LD）风险。

包括Meta分析和大规模病例对照研究在内的确凿证据表明，ICS与肺炎风险增加相关。几项研究还表明，使用ICS与肺结核风险增加相关。

NTM-LD常影响慢性破坏性肺病患者，如支气管扩张症、尘肺或肺纤维化，以及免疫功能低下的患者。

调查使用ICS与NTM-LD风险的研究有限，并有结果冲突。研究者招募了1235名NTM-LD患者并发现1年内使用ICS与NTM-LD的增加相关，并且风险随着ICS剂量和累积治疗时间的增加而增加。停用ICS超过120天可降低NTM-LD风险至非显著性水平。对于NTM种属，ICS造成的NTM-LD的发生在堪萨斯分枝杆菌肺病中最高。

Meta分析的汇总结果显示，在中等和高剂量每日ICS剂量下，ICS的使用以剂量效应的关系增加NTM-LD风险。此外，布地奈德对NTM-LD的风险的影响小于其他ICS药物。本研究和Meta分析提供证据表明，调整ICS，包括调整剂量、停药影响和药物种类，可能会降低NTM-LD风险。

鉴于有关ICS使用的这些信息，临床医生需要警惕NTM-LD，并可能需要调整ICS剂量、持续时间和药物，以降低NTM-LD的风险。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Infect Dis. 2022 Feb 15;225(4):627-636
Inhaled Corticosteroids Increase Risk of Nontuberculous Mycobacterial Lung Disease: A Nested Case-Control Study and Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34435631/