羟氯喹（HCQ）是系统性红斑狼疮（SLE）治疗的基石。2022年3月，加拿大、西班牙、英国等国学者在《Ann Rheum Dis》发表了系统性狼疮国际合作诊所（SLICC）创始队列结果，评估了HCQ减量或停用后的疾病复发风险。

目的：旨在评估HCQ减量或停用后vs HCQ维持的SLE复发风险。

方法：研究分析了SLICC队列的前瞻性数据。该队列患者在SLE确诊后15个月内从33个地区入组，并每年随访一次（1999~2019）。研究评估了初始HCQ给药（“维持”）的人次，并将其与首次减量和首次停药后的人次进行了比较。研究评估了疾病首次复发的时间，定义为随后需要强化治疗、SLE疾病活跃度指数2000年版评分增加≥4分、SLE住院。研究评估了与减量/停用HCQ（vs维持）相关的调整HR及95% CI。同时，研究也在每个HCQ子队列中进行了单独的多变量风险回归，从而识别与疾病复发相关的因素。

结果：研究共识别出1460名初始HCQ患者（90%为女性）。与HCQ维持相比，减量和停药的首次SLE复发的调整HR分别为1.20（95% CI，1.04~1.38）和1.56（1.31~1.86）。教育水平较低的患者在HCQ停药后疾病复发风险尤其高（1.43；1.09~1.87）。在所有HCQ子队列中，在时间零点使用泼尼松与疾病复发风险增加1.5倍以上相关。

结论：与HCQ维持相比，SLE复发风险在HCQ减量/停药后更高。做出维持的决策、减少或停止HCQ可会对特定的亚组产生不同的影响，包括接受泼尼松和/或具有较低教育水平的人。未来还需对特殊群体（如老年人）进行进一步研究。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Rheum Dis. 2022 Mar;81(3):370-378
Flares after hydroxychloroquine reduction or discontinuation: results from the Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) inception cohort
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34911705/