越来越多的证据表明，运动对老年人和神经退行性疾病患者的生活质量有积极的影响。2022年2月，发表在《Neurology》的一项研究，调查了早期帕金森病患者有规律的体育锻炼和锻炼习惯的长期影响。结果显示，早期帕金森病患者不想抖到停不下来，就要坚持长期规律“练”起来。

背景和目的：由于既往研究缺乏长期随访观察或对混杂因素的综合校正，尚未得出运动和有规律的体育锻炼对帕金森病（PD）患者长期影响的可靠结论。在此，研究者使用包括对许多重要临床参数和纵向随访评估的帕金森病进展标志物倡议（Parkinson’s Progression Markers Initiative）研究的数据，研究了规律的体育锻炼和锻炼习惯对PD病程的长期影响。

方法：在这项回顾性、观察性队列研究中，研究者主要使用多变量线性混合效应模型，在校正年龄、性别、左旋多巴当量剂量和病程后，通过老年人体力活动量表（Physical Activity Scale for the Elderly）问卷测量，分析他们有规律的体育锻炼和中等至剧烈运动水平对临床参数进展的交互影响。研究者还计算了bootstrapping 95%置信区间（CIs），并使用多重插补方法进行敏感性分析，使用倾向评分匹配进行亚组分析，以匹配所有基线背景因素。

结果：纳入237例早期PD患者（中位[四分位区间]年龄，63.0[56.0～70.0]岁，男性69.2%，随访时间5.0[4.0～6.0]年）。在基线时记录的规律体育锻炼和中等至剧烈的运动水平对PD的后续临床进展没有显著影响。然而，随着时间的推移，研究期间平均的有规律的整体体育锻炼水平与PD患者姿势和步态稳定性（相互作用项的标准化固定效应系数[β相互作用]=-0.10[95%CI -0.14～-0.06]）、日常生活活动（β相互作用=0.08[95%CI 0.04～0.12]）以及处理速度（β相互作用=0.05[95%CI 0.03～0.08]）恶化减慢显著相关。中度至剧烈运动水平主要与姿势和步态稳定性的减慢下降相关（β相互作用=-0.09[95%CI -0.13～-0.05]），与工作相关的活动水平主要与疾病进程恶化减慢相关（β相互作用=0.07[95%CI 0.04～0.09]）。多重插补和倾向评分匹配证实了这些结果的稳健性。

讨论：从长远来看，保持较高的规律体育锻炼水平和锻炼习惯与PD临床病程更好密切相关，每种体育锻炼都有不同的效果。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2022 Feb 22;98(8):e859-e871.
Long-term Effect of Regular Physical Activity and Exercise Habits in Patients With Early Parkinson Disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35022304/