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对抗阿尔法、德尔塔和奥密克戎 mRNA疫苗有效性如何?

来源:环球医学编译    时间:2022年04月19日    点击数:    5星

接种疫苗是预防感染新冠病毒后导致重症、危重症和死亡的有效措施。2022年3月,发表在《BMJ》的一项病例对照研究,调查了mRNA疫苗预防阿尔法、德尔塔和奥密克戎SARS-CoV-2变体相关住院的有效性。

目的:描述阿尔法、德尔塔和奥密克戎SARS-CoV-2变体相关COVID-19住院成人患者的临床严重程度,并比较mRNA疫苗预防每种变体相关住院的有效性。

设计:病例对照研究。

地点:美国21家医院。

受试者:11690例住院成人(≥18岁):5728例为COVID-19患者(病例),5962例为非COVID-19患者(对照)。根据病毒全基因组测序,将患者分为各SARS COV-2变体组,如果测序未显示谱系,则为入院时的主要循环变体:阿尔法(2021年3月11日至2021年7月3日)、德尔塔(2021年7月4日至2021年12月25日)和奥密克戎(2021年12月26日至2022年1月14日)。

主要结局测量指标:使用mRNA疫苗阴性检测设计,计算疫苗预防每种变体(阿尔法,德尔塔,奥密克戎)COVID-19相关住院的有效性。使用比例比值回归法比较不同变体COVID-19住院患者世界卫生组织(World Health Organization)临床进展量表相关疾病的严重程度。

结果:2剂mRNA疫苗预防阿尔法COVID-19相关住院的有效性为85%(95%置信区间82%~88%),2剂mRNA疫苗预防德尔塔COVID-19相关住院的有效性为85%(83%~87%),3剂mRNA疫苗预防德尔塔COVID-19相关住院的有效性为94%(92%~95%),2剂mRNA疫苗预防奥密克戎COVID-19相关住院的有效性为65%(51%~75%),3剂mRNA疫苗预防奥密克戎COVID-19相关住院的有效性为86%(77%~91%)。阿尔法组的院内死亡率为7.6%(81/1060),德尔塔组为12.2%(461/3788),奥密克戎组为7.1%(40/565)。在未接种抗COVID-19疫苗的COVID-19住院患者中,德尔塔组的WHO临床进展量表严重程度较阿尔法组高(校正后比例比值比1.28,95%置信区间1.11~.46),奥密克戎组较德尔塔组低(0.61,0.49~0.77)。与未接种疫苗的患者相比,接种疫苗的患者各变体的疾病严重程度均较低,阿尔法为(校正后比例比值比0.33,0.23~0.49),德尔塔为(0.44,0.37~0.51),奥密克戎为(0.61,0.44~0.85)。

结论:mRNA疫苗预防阿尔法、德尔塔和奥密克戎变体相关COVID-19入院的有效性较高,但预防奥密克戎变体需要3剂疫苗才能达到2剂疫苗预防阿尔法和德尔塔效果。在COVID-19成人住院患者中,与德尔塔变体相比,奥密克戎变体与较少严重病情相关,但仍导致一定的发病率和死亡率。对于所有变体,接种COVID-19疫苗住院患者的疾病严重程度较未接种疫苗的患者低。


(选题审校:姜丹 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:)


参考资料:
BMJ. 2022 Mar 9;376:e069761.
Clinical severity of, and effectiveness of mRNA vaccines against, covid-19 from omicron, delta, and alpha SARS-CoV-2 variants in the United States: prospective observational study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35264324/
 

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