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泌尿

锂相关肾源性尿崩症 12周的阿托伐他汀不能改善尿渗透压

来源:    时间:2022年04月20日    点击数:    5星

锂诱导肾源性尿崩症(NDI)的治疗的临床研究有限,现有的治疗方法耐受性差。2021年2月,发表在《Bipolar Disord》的一项研究,考察了阿托伐他汀对锂诱导的NDI的疗效。

背景:锂仍是情绪障碍的重要治疗手段,但与肾脏疾病相关。NDI与锂使用者高达3倍的慢性肾脏病发病风险相关。锂诱导NDI的治疗的RCT较为有限,现有的治疗方法耐受性差。因此,锂诱导的NDI需要新的治疗方法。

方法和设计:研究者开展了为期12周的双盲先导RCT,评估20 mg/d阿托伐他汀vs安慰剂治疗慢性锂使用者NDI的可行性和有效性。纳入2017年9月至2018年10月年龄在18岁至85岁,目前稳定接受锂剂治疗,并患有NDI的患者。

结果:尿渗透压(UOsm)在12周的改变,组间差异无统计学意义(阿托伐他汀与安慰剂组比较+39.6 mOsm/kg [95% CI, -35.3~114.5])。校正基线后12周液体摄入量和水通道蛋白-2排泄量的次要结局结果无显著差异。与安慰剂(22.58 % (7/31)相比,使用阿托伐他汀的患者在12周基线UOsm改善≥100 mOsm/ kg时,观察到中等效应量(38.45 %(10/26)vs 22.58%(7/31);Cohen’s d = 0.66)。

结论:在使用锂的NDI患者中,与安慰剂相比,12周阿托伐他汀20 mg/d并没有显著改善尿渗透压。更大规模、随访时间更长的验证性试验可能有助于进一步评估他汀类药物对NDI的影响,尤其是在NDI较严重的患者中。

(选题审校:王冠儒 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:阿托伐他汀治疗尿崩症需结合基础研究结果进一步阐明。)


参考资料:
Bipolar Disord. 2021 Feb;23(1):66-75.
A double-blind, randomized, placebo-controlled pilot trial of atorvastatin for nephrogenic diabetes insipidus in lithium users
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32621644/ 

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