理论上，阿片类镇痛药使用可通过药理学机制触发哮喘加重，但实际情况如何呢？2022年3月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，调查了与阿片类药物和非阿片类药物镇痛药使用相关的哮喘加重风险。

背景和目的：在美国，哮喘的发生在儿童和青少年中占很大比例。哮喘发作是一种急性发作性事件，通常表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽或喘息。严重的哮喘发作可能危及生命，并导致医疗资源的利用，如住院和急诊科（ED）就诊。阿片类镇痛药使用可通过2种药理学机制触发哮喘加重。尽管存在潜在的机制，但缺乏经验证据来确定哮喘加重的风险及其与阿片类药物使用的相关性。评价目前哮喘患儿接受阿片类镇痛药与非阿片类镇痛药的哮喘加重风险。

方法和设计：从Medicaid管理医疗数据库中确定2013年至2018年期间年龄在18岁以下、患有当前哮喘和接受意外止痛处方的符合条件的个体。哮喘定义为在开始镇痛药之前的12个月内接受哮喘诊断和平喘药物。哮喘发作被定义为在收到镇痛剂处方后3天内住院或ED检查哮喘的主要或次要诊断。采用逆概率治疗加权的多变量logistic回归，分析镇痛药物使用与哮喘发作风险的相关性。

结果：本研究纳入13359例当前哮喘的儿童，他们接受了阿片类药物（n = 5363，40.1 %）或非阿片类镇痛剂（n = 7996，59.9 %）处方。24例（0.5 %）阿片类镇痛药使用者和22例（0.3 %）非阿片类镇痛药使用者在镇痛开始3天内哮喘加重。加权logistic回归结果显示，在倾向评分加权多变量分析中，与非阿片类镇痛药使用者相比，使用阿片类镇痛药的儿童哮喘加重风险没有统计学显著增高（校正比值比= 1.6, 95% CI = 0.9～2.9）。

结论：镇痛药使用相关哮喘加重在当前哮喘患儿中不常见，在使用阿片类与非阿片类镇痛药的患儿中，其风险相当。

（选题审校：王冠儒 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Manag Care Spec Pharm. 2022 Mar;28(3):325-335
Risk of asthma exacerbation associated with opioid and nonopioid analgesic use in children with current asthma
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35199576/