据德新社日内瓦4月15日报道，世界卫生组织（WHO）称，在英国儿童中发现10例原因不明的肝炎病例。WHO强调，其中很多患儿此前曾感染过包括新冠病毒在内的多种病毒。

除了英国，在丹麦、爱尔兰、荷兰、西班牙和美国都发现了相似病例。

英国向WHO通报儿童原因不明肝炎病例

2022年4月5日，英国《国际卫生条例》（IHR）国家联络点（NFP）向WHO通报了10例既往健康的幼儿（年龄范围：11个月～5岁）。在这10例中，9例于2022年3月出现症状，1例于2022年1月出现症状。症状包括黄疸、腹泻、呕吐和腹痛。10例均在住院时被发现。

截至2022年4月8日，英国各地的进一步调查已确定符合病例定义的共74例。已确定病例的临床综合征是肝酶显著升高的急性肝炎，通常伴有黄疸，有时会出现胃肠道症状，主要发生在10岁以下的儿童中。一些病例需要转移到专科儿童肝脏病房，有6名儿童接受了肝移植。截至4月11日，这些病例中没有死亡报告，并且发现了1例与流行病学有关的病例。

此外，1名西班牙患儿和2名美国患儿正在等待肝源。

在这些病例中，实验室检测排除了甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，而在一些病例中检测到严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）和/或腺病毒。

英国最近观察到与SARS-CoV-2共同传播的腺病毒活性增加，尽管这些病毒在发病机制中的作用尚不清楚。迄今为止，还没有发现其他流行病学风险因素，包括最近的国际旅行。

从医45年的儿科医生凯伦•兰德斯（Karen Landers）告诉美国STAT网站：“儿童暴发严重急性肝炎的情况很少见。没有病毒感染或潜在健康问题的，就更少了。”

总体而言，目前肝炎病例的病因仍被认为是未知的，仍在积极调查中。正在对已确定的病例进行其他感染、化学物质和毒素的实验室检测。

WHO提示，鉴于过去1个月报告数增加，以及病例搜索范围扩大，未来几天可能会发现更多病例，各国和地区应保持警惕、加强调查。

WHO风险评估和建议

英国报告称，幼儿中病因不明的严重急性肝炎病例最近出乎意料地显著增加。尽管腺病毒和/或SARS-CoV-2在这些病例的发病机制中的潜在作用是一种假设，但需要充分调查其他传染性和非传染性因素，以正确评估和管理风险。

由于过去一个月英国的病例呈持续上升趋势，加上病例搜索范围更广，在找到病因（生物、化学或其他病原体）之前，很可能会发现更多病例并采取相应的适当控制和预防措施。

WHO正在与其他会员国和英国以及合作伙伴密切监测情况，以寻找具有类似情况的病例。

WHO建议，首要任务是确定这些病例的病因，以指导进一步的临床和公共卫生行动。病例之间或病例之间的任何流行病学联系都可能为追踪病源提供指示。应审查病例的时间和地理信息及其接触者的潜在风险因素。虽然有些病例的SARS-CoV-2和/或腺病毒检测呈阳性，但应对病毒进行基因鉴定以确定病例之间的任何潜在关联。

强烈鼓励会员国识别、调查和报告符合病例定义的潜在病例。

根据目前可获得的信息，WHO不建议对与英国或发现病例的任何其他国家的旅行和/或贸易进行任何限制。

法新社援引UKHSA临床和新发感染主任梅拉•昌德（Meera Chand）发言称，洗手等正常的卫生措施，有助于减少许多感染性疾病传播，其中包括上述儿童急性肝炎。

references：Acute hepatitis of unknown aetiology – the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland
https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/acute-hepatitis-of-unknown-aetiology---the-united-kingdom-of-great-britain-and-northern-ireland