颅内动脉粥样硬化是全世界范围内卒中最常见的病因之一。2022年4月，美国学者发表《Lancet Neurol》的一项综述，介绍了颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）：风险因素、诊断和治疗。

ICAS是全球最常见的卒中诱因之一，与其他诱因的卒中相比，其带来的卒中复发风险最高。越来越多地认识到，无症状性ICAS是无症状性脑梗死和痴呆的风险因素，这加剧了全球ICAS负担。虽然ICAS是基于管腔确诊的，但新的诊断影像技术，如高分辨率MRI，有助于识别高风险人群亚组，从而检测可降低卒中复发风险的干预措施。ICAS患者的二级卒中预防目前包括对可改变的风险因素的强化管理和双重抗血小板治疗。其中，双重抗血小板治疗在后续可减少至仅用阿司匹林。尽管有这些治疗方法，但70%~99%的ICAS相关的卒中患者的卒中复发风险在1年时可超20%，因此，迫切需要更好的治疗方法。

ICAS患者双重抗血小板治疗的最佳持续时间和组合尚不确定，并且除了低剂量抗凝和阿司匹林外，其他的正处于研究之中。其他正在进行或计划进行的研究将提供高质量的观察性数据，对腔内血管成形术和支架植入术、仅次最大球囊血管成形术、直接或间接动脉搭桥术、缺血预处理预防卒中在ICAS患者中的作用进行调查。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Neurol. 2022 Apr;21(4):355-368.
Intracranial atherosclerotic stenosis: risk factors, diagnosis, and treatment
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35143758/