被恶性淋巴瘤“盯上”，本就不幸，如果又感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），简直是雪上加霜。幸运的是，治疗手段在不断进步，人们对艾滋病的认识也在不断进步。近日，郑大一附院刷新国内造血干细胞移植记录，该医院移植中心通过非血缘不全相合异基因造血干细胞移植成功救治了一名恶性淋巴瘤并HIV患者。

郑大一附院造血干细胞移植救治恶性淋巴瘤并HIV患者

该患者因反复腹泻、腹痛确诊为伯基特淋巴瘤（IV期）并HIV感染。伯基特淋巴瘤为高度侵袭性淋巴瘤，预后极差，需要对患者进行异基因造血干细胞移植。由于HIV患者的特殊性，辗转多家医院未果，最后慕名来到郑大一附院移植中心。

该中心主任万鼎铭、副主任医师王萌作为治疗组长成立了专组移植团队。经过文献检索及多学科会诊，为患者制定了个性化治疗方案。由于患者没有亲缘合适HLA配型供者，在主任护师刘长凤的努力协调下，在中华骨髓库找到一名HLA9/10相合的供者。

经过完善相关体格检查、医务处报备、优化诊治及护理流程、避免医务人员职业暴露等术前准备环节后，移植团队开始着手为该患者进行非血缘不全相合异基因造血干细胞移植。

考虑到HIV感染的患者免疫力极差，造血干细胞移植风险、移植相关死亡率极高等问题，移植团队成员一方面查阅大量相关文献，一方面对患者进行充分的评估，做好充分预案，设计专门的预处理移植治疗方案。

经过大家的共同努力，患者在4月6日顺利输注无偿中华骨髓库非血缘健康供者捐献的外周血干细胞。移植期间，患者曾一度出现重症感染，医院多学科医护人员全力合作，经过专业治疗和精心护理，患者感染得到有效控制。

10天后，医疗团队顺利为患者植入中性粒细胞，12天后顺利植入血小板……移植后复查高灵敏HIV-RNA检测结果患者HIV病毒未检出，患者顺利出移植仓。等待他的将是对新的生活的憧憬与希冀。

造血干细胞移植距离成为艾滋病克星 还有多远？

近日，一份来自美国研究团队的报告似乎又让这个距离缩短了一大步。报告显示，一名来自纽约的女性HIV感染者通过CCR5Δ32/Δ32突变的脐带血干细胞移植治疗，在停止使用抗病毒药物治疗后14个月，体内依然检测不出HIV。这名“纽约病人”也是继“柏林病人”和“伦敦病人”之后，第三位通过造血干细胞移植“治愈”的艾滋病病人。

虽然目前已经有了上述3例成功“治愈”艾滋病的案例，但要想成为逃离艾滋病魔爪的幸运儿，依然需要闯过重重关口。上述“纽约病人”之所以接受造血干细胞移植手术，是因为她同时患有白血病和艾滋病，而“柏林病人”也同时患有白血病和艾滋病，“伦敦患者”则是同时患有霍奇金淋巴瘤和艾滋病。

造血干细胞移植疗法在治疗艾滋病方面的优异表现，无疑点燃了人类彻底攻克艾滋病的希望之火。但中国医学科学院血液病医院造血干细胞移植中心副主任冯四洲教授表示，造血干细胞移植目前主要用于治疗恶性或严重的血液疾病，而且属于非常治疗手段，并不是常规治疗。

国际艾滋病协会候任主席沙龙·勒温（Sharon Lewin）也表示，造血干细胞移植不是治愈艾滋病可行的大规模策略。而且，目前HIV抗病毒治疗方法成熟有效，感染者坚持规范的抗病毒治疗，能够基本重建免疫功能，可以活到预期的正常寿命，相对于干细胞移植来说，HIV抗病毒治疗方法性价比更高更安全。

虽然造血干细胞移植还不能大规模治疗艾滋病，但上述患者造血干细胞移植的顺利完成，为HIV患者造血干细胞移植治疗恶性血液病探索了一个有效的治疗手段，给更多HIV患者带来了希望。

（环球医学编辑：余霞霞）

全国首例！郑大一附院造血干细胞移植再获新突破
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