@临床医生们 WHO发布最新新冠治疗推荐
4月21日,世界卫生组织(WHO)发布了针对新冠肺炎新的治疗推荐。
WHO关于奈玛特韦片/利托那韦片组合包装的推荐
WHO表示,强烈推荐口服抗病毒药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装用于治疗有高度住院风险的新冠轻度或中度患者。
WHO强烈推荐奈玛特韦片/利托那韦片组合包装用于救治住院风险最高的轻度和中度新冠患者,称其为迄今为止高危患者的最佳治疗选择。这基于这一药物两项涉及3078名患者的随机对照研究。研究数据显示高风险组患者的住院风险降低了85%。
不过,WHO临床管理负责人Janet Diaz说:“奈玛特韦片/利托那韦片组合包装治疗并不能取代疫苗接种。它只是为那些确实被感染的高风险患者提供了另一种治疗选择。高风险患者指的是有潜在慢性疾病的患者、免疫功能低下人群或未接种疫苗的人。”
事实上,2022年2月11日,我国就附条件批准了奈玛特韦片/利托那韦片组合包装的进口注册。3月15日,国家药监局批准该药物纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》。适应症为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重症高风险因素的成人。用法用量:300mg奈玛特韦片与100mg利托那韦片同时服用,每12小时一次,连续服用5天。对本品中的活性成份或任何辅料过敏的患者禁用。本品不得与高度依赖CYP3A进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和/或危及生命的不良反应的药物联用。
不过,这一药物的使用也面临着一些挑战。鉴于该药物需要在疾病的早期阶段服用才有效,因此获得快速准确的检测对于识别感染者至关重要。该药物还可能与许多常见药物发生相互作用,使得其使用更加复杂化。
此外,尚未对奈玛特韦片/利托那韦片组合包装用于孕妇、哺乳期妇女或儿童进行研究。
而且,奈玛特韦片/利托那韦片组合包装的高昂售价也让许多低收入和中等收入国家难以承担。不过,我国已将该药物纳入医保。
WHO关于瑞德西韦的推荐
此外,WHO还更新了瑞德西韦的诊疗建议,有条件地向有高度住院风险的非重症患者推荐瑞德西韦。取代了之前有条件地向任何程度的新冠肺炎患者不推荐瑞德西韦的建议。此外,基于新的证据,瑞德西韦针对重症及危重症患者的使用建议也在更新过程中。
瑞德西韦是一种核苷酸类似物,它是治疗新冠病毒住院患者的基础疗法,也是用于帮助疾病进展高危非住院患者减少疾病进展的推荐疗法。
4月22日,该药物所在药企公告称,此次WHO修订基于他们的一项双盲、安慰剂对照的3期临床研究(PINETREE),研究结果表明,3天疗程的瑞德西韦治疗可显著为疾病进展高危的非住院患者降低住院风险。
不过,目前其尚未如全球的其他一些治疗指南那样全面体现出瑞德西韦针对不同程度患者的广泛有效性证据。
此外,瑞德西韦目前尚未在国内获批。
警惕!对于奥密克戎 切不可大意
新冠第3年,这个病毒一次次突破人们的认知,通过不断变异,传播速度不断加快。新冠病毒更是夺去了无数人的生命,带给世界各国人民各种各样的影响。
根据Worldometer实时统计数据,截至北京时间2022年4月25日6时30分左右,全球累计确诊新冠病例509457781例,累计死亡病例6242796例。
当前,被冠以低毒性和高传染性的奥密克戎席卷全世界,但其带来的危害却貌似更甚以往。奥密克戎毒株自来到我国,已先后造访4所大城市:天津、深圳、广州和上海,给当地居民吃了不少苦头。
此外,国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年日前也表示,从传播速度和病死率两个维度看,奥密克戎的严重程度都远高于流感。①无防护措施情况下,1人平均可传播9.5人;②奥密克戎病死率约为流感的7到8倍;80岁以上老年人群奥密克戎病死率超10%,是普通流感的近百倍。
因此,对于奥密克戎,我们切不可大意。
(环球医学编辑:常路)
参考资料:
世卫组织发布最新新冠治疗推荐
https://mp.weixin.qq.com/s/oVKPkIOaeOEghkSZwnL-8Q
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