经济、教育、医疗等方面，区域发展不平衡，是我国现阶段的主要矛盾之一。

为加快推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，4月27日，发改委、卫健委和中医药局三部门联合印发《有序扩大国家区域医疗中心建设工作方案》（下称《方案》）。

《方案》提出，积极推动国家区域医疗中心建设从试点，逐步转向面上推进。到2022年底，力争国家区域医疗中心建设覆盖全国所有省份。到“十四五”末，国家区域医疗中心建设任务基本完成。

建设国家区域医疗中心 从萌芽到落地

事实上，在不同区域建设国家级医疗中心的想法，早在2009年就有了。当年，原国家卫生部发布《区域医疗中心设置原则（试行）》（征求意见稿），将全国划为七大区域，计划每个区域内设置1～3个国家综合性医疗中心。

然而，此时开始了新一轮医改，“区域医疗中心”战略没能得以快速推动。2014年，原国家卫计委还发布过一轮《国家级区域医疗中心（综合医院）设置标准》的征求意见函，此后又没了消息。

2017年2月，“十三五”起步初期，原国家卫计委发布《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》，要求每个省（自治区、直辖市）遴选在医、教、研、防、管理上均领先的综合医院，设置建设1个综合类别的国家区域医疗中心，正式开启了医疗资源跨省调动的尝试。

2019年7月，中央深改委第九次会议正式审议通过《区域医疗中心建设试点工作方案》，决定从北京、上海、武汉、广州等7个优质医疗资源集中地选取输出医院，对接医疗资源贫瘠地区。为提高治疗的针对性，这一批试点项目挑选了6种转外就医集中、死亡率高、疾病负担重的典型病种，如肿瘤科、神经科、心血管科、呼吸科等。

2019年11月5日，发布了《区域医疗中心建设试点工作方案》，第一批的8个试点省份分别为福建、河北、山西、辽宁、安徽、河南、云南和新疆。

2020年7月，发改委批复了这10个区域医疗中心的规划。当时正值疫情稍有缓解之时，“举全国之力支援武汉”的壮举固然体现了一方有难、八方支援的力量，但在极端情况下，区域之内、跨区域之间医疗资源难以协调，也是当前中国医疗界的难题之一。

2021年6月，国家发改委社会发展司负责人孙志诚介绍，上述8个试点省份的10个区域医疗中心项目，已经建成。

孙志诚介绍，对留住当地甚至周边的患者，10个项目都起到了明显作用。北京儿童医院郑州医院开业后，2020年整个河南省前往北京儿童医院就诊的门诊量下降63.1%，住院量下降51.3%。

2021年，在第一批试点省份、输出医院基础上，加强了在西南、西北、华北、中部地区的布局，新增内蒙古、吉林、黑龙江、江西、广西、海南、重庆、贵州、西藏、甘肃、青海、宁夏12个省份和新疆生产建设兵团，基本覆盖病患输出大省和医疗资源相对薄弱省份。

从“十一五”开始启动到“十四五”才完成，区域医疗中心这项工作的难度可见一斑。在这背后，是十几年来多部门做出的大量努力，细水长流地建设。

进一步扩大国家区域医疗中心覆盖省份

此次《方案》则进一步提出：2022年，进一步扩大建设范围，完成全国规划布局，力争覆盖所有省份。

在病种方面，覆盖范围也扩大了。此次《方案》提出，重点建设肿瘤、神经、心血管、儿科、呼吸、创伤、妇产、骨科、传染病、口腔、眼科、精神卫生等专业类别国家区域医疗中心。有条件的地方，可建设具有多个专业类别、有较强综合性的国家区域医疗中心。

地方政府主建 输出医院主营

《方案》就国家区域医疗中心如何建设给出路径。《方案》明确，坚持“地方政府主建、输出医院主营、依托医院配合”，地方政府和输出医院通过双向选择，自愿合作，以保障基本医疗卫生服务公益性为首要原则，举办独立医疗机构。依托当地现有医疗资源，引入输出医院优质医疗资源，输出医院统筹调度依托医院人、财、物等相关资源，尽快达到国家区域医疗中心设置标准。

值得注意的是，输出医院承担国家区域医疗中心运营和管理的主体责任，负责输出人才、技术、品牌、管理，提高区域医疗水平，重点提升医疗人才队伍水平。

根据4月14日国家发改委社会司副司长孙志诚在新闻发布会上的公开发言，对于每一个国家区域医疗中心建设项目，中央预算内投资将分阶段给予资金支持，累计不超过5亿元。

参与国考 推行DIP或DRG改革

事实上，如果仅仅放置优秀医疗资源，而没有把医疗服务收费模式、人事薪酬体制、补偿机制等问题解决好，依然无法彻底解决“看病难、看病贵”的问题。

在管理制度方面，国家赋予了国家区域医疗中心许多自主权。《方案》指出，建立符合国家区域医疗中心特点的人事薪酬制度。人员编制实行总量内动态调整，享有充分的用人自主权，可自行组织高级职称评审。赋予充分的薪酬分配自主权。建立以岗位价值为主的薪酬结构，加强长期激励措施，逐步推广岗位薪酬制、目标年薪制、协议薪酬制。

支持国家区域医疗中心开展科技创新和成果转化，取得的收益主要用于人员奖励，计入当年本单位薪酬总量，但不受总量限制，不纳入总量基数。

不过，《方案》也提出，推进国家区域医疗中心全面参与三级公立医院绩效考核，建立专项考核评价制度，加快构建注重内涵的医院投入模式、追求质量的医院发展模式、精细化管理的医院运行模式。

派驻国家区域医疗中心人员收入，可不纳入输出医院绩效工资总量，在国家区域医疗中心绩效工资总量中单列。

推进医保支付方式改革，在国家区域医疗中心推行按病种分值付费（DIP）、按疾病诊断相关分组付费（DRG）等改革。

加强国家区域医疗中心建设项目考核评价，对分级诊疗制度建设、减少重点疾病外转、疑难病症诊治、医疗技术提升、医疗服务辐射等工作绩效定期考核和通报。考核评价达不到要求的项目，国家将对有关地方和输出医院进行约谈，并提出限期整改要求；仍达不到要求的项目，要退出。

想要真正强大 除了接受帮扶还要靠自己努力

其实，光是强调优势地区帮扶弱势地区，这样的区域医疗中心难免有“拉郎配”之嫌。医疗薄弱省份除了接受帮扶，还要靠自己努力。

如果医疗弱势地区“坐在墙根晒太阳，等人帮扶大跃进”，再多的帮扶也无济于事，“输血”中止，打回原形。

一些医疗资源强大的省份，本身也在积极扩张。比如河南省，将在完成国家级区域医疗中心建设的基础上，推动省级医疗中心建设，构建国家区域医疗中心、省医学中心、省区域医疗中心、县域医疗中心“四级中心”联动格局。目前，除了“宇宙第一大医院”郑大一，还有其他一批优势医院。

附：国家区域医疗中心输出医院名单：

一、综合医院和专科医院
1.北京医院
2.北京协和医院
3.中日友好医院
4.中国医学科学院阜外医院
5.中国医学科学院肿瘤医院
6.北京大学第一医院
7.北京大学人民医院
8.北京大学第三医院
9.北京大学口腔医院
10.北京大学肿瘤医院
11.北京大学第六医院
12.吉林大学第一医院
13.复旦大学附属中山医院
14.复旦大学附属华山医院
15.复旦大学附属儿科医院
16.复旦大学附属妇产科医院
17.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
18.复旦大学附属肿瘤医院
19.山东大学齐鲁医院
20.华中科技大学同济医学院附属协和医院
21.华中科技大学同济医学院附属同济医院
22.中南大学湘雅医院
23.中南大学湘雅二医院
24.中山大学附属第一医院
25.中山大学孙逸仙纪念医院
26.中山大学附属第三医院
27.中山大学肿瘤防治中心
28.中山大学中山眼科中心
29.中山大学附属口腔医院
30.四川大学华西医院
31.四川大学华西第二医院
32.四川大学华西口腔医院
33.西安交通大学第一附属医院
34.西安交通大学第二附属医院
35.首都医科大学附属北京友谊医院
36.首都医科大学附属北京同仁医院
37.北京积水潭医院
38.首都医科大学附属北京天坛医院
39.首都医科大学附属北京安贞医院
40.首都医科大学宣武医院
41.首都医科大学附属北京儿童医院
42.首都医科大学附属北京地坛医院
43.首都医科大学附属北京安定医院
44.天津市肿瘤医院
45.中国医科大学附属第一医院
46.中国医科大学附属盛京医院
47.上海交通大学医学院附属瑞金医院
48.上海交通大学医学院附属仁济医院
49.上海交通大学医学院附属新华医院
50.上海交通大学医学院附属第九人民医院
51.上海市第一人民医院
52.上海市第六人民医院
53.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
54.上海市精神卫生中心
55.江苏省人民医院
56.南京鼓楼医院
57.浙江省人民医院
58.浙江大学医学院附属第一医院
59.浙江大学医学院附属第二医院
60.浙江大学医学院附属邵逸夫医院
61.浙江大学医学院附属妇产科医院
62.浙江大学医学院附属儿童医院
63.山东省立医院
64.郑州大学第一附属医院
65.广东省人民医院
66.南方医科大学南方医院
67.广州医科大学附属第一医院
68.广州市妇女儿童医疗中心
69.重庆医科大学附属儿童医院

二、中医医院
1.中国中医科学院西苑医院
2.中国中医科学院广安门医院
3.中国中医科学院望京医院
4.中国中医科学院眼科医院
5.北京中医药大学东直门医院
6.北京中医药大学东方医院
7.首都医科大学附属北京中医医院
8.天津中医药大学第一附属医院
9.上海中医药大学附属龙华医院
10.上海中医药大学附属曙光医院
11.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
12.江苏省中医院
13.浙江省中医院
14.广东省中医院
15.广州中医药大学第一附属医院
16.河南中医药大学第一附属医院
17.成都中医药大学附属医院
18.长春中医药大学附属医院（吉林省中医院）
19.陕西省中医医院
20.山东中医药大学附属医院（山东省中医院）

references：关于印发有序扩大国家区域医疗中心建设工作方案的通知
https://www.ndrc.gov.cn/xwdt/tzgg/202204/t20220427_1323261.html?code=&state=123