三支病变和/或左主干冠心病患者:单支或多支动脉旁路移植术vs PCI
冠心病(左主干和三支病变) 患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)后的长期治疗效果如何呢?2022年3月,发表在《Eur Heart J》的一项研究,给出答案。
目的:本研究的目的是比较接受PCI和使用多支(MAG)或单支动脉移植(SAG)CABG患者的长期全因死亡率。
方法和结果:本研究是对SYNTAX Extended Survival Study的事后分析,该研究比较了三支病变(3VD)和/或左主干冠状动脉疾病(LMCAD)患者的PCI和CABG,评估≥10年随访期的生存。主要终点是在接受治疗的人群中评估的最大随访期(中位数11.9年)的全因死亡率。
在1743例患者中,901例(51.7%)接受PCI,532例(30.5%)接受SAG,310例(17.8%)接受MAG。在最大随访时,PCI、SAG和MAG组分别有305例(33.9%)、175例(32.9%)和70例(22.6%)患者发生全因死亡(P<0.001)。与PCI相比,MAG [调整后的风险比(HR)0.66,95%置信区间(CI)0.49~0.89],而非SAG(调整后HR 0.83,95% CI 0.67~1.03)与全因死亡率显著降低相关。在3VD患者中,与PCI相比,MAG(校正HR0.55,95% CI 0.37~0.81)和SAG(校正HR0.68,95% CI 0.50~0.91)均与显著较低的死亡率相关,而在LMCAD患者中,PCI与MAG(校正HR0.90,95% CI 0.56~1.46)或SAG(校正HR1.11,95% CI 0.81~1.53)之间无显著差异。在所有三个主要心肌区域都进行了血运重建的患者中,观察到接受动脉移植的心肌区域数量与生存之间存在正相关(P趋势=0.003)。
结论:本研究的结果表明,在3VD和/或LMCAD患者中,与PCI相比,MAG可能是CABG实现较低长期全因死亡率的更理想配置。
(选题审校:田盼辉 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
Eur Heart J. 2022 Mar 31;43(13):1334-1344
Single or multiple arterial bypass graft surgery vs. percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel or left main coronary artery disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34405875/
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