疟疾一直是美洲的公共卫生问题。2022年3月，巴西、美国和秘鲁学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了高剂量伯氨喹预防间日疟原虫疟疾复发的有效性。

背景：美洲大部分地区，预防间日疟原虫疟疾复发的推荐治疗方法是3.5mg/kg体重总剂量的伯氨喹，但证据表明仅有中等有效性。

方法：这项在巴西进行的试验，评估了3种伯氨喹方案预防间日疟原虫疟疾复发，研究对象为显微镜检查证实为间日疟原虫单一感染的至少5岁的儿童和成人。所有患者都直接服用氯喹共3天（总剂量25mg/kg）。组1在未观察的情况下接受总伯氨喹剂量为3.5mg/kg（0.5mg/kg/d）共7天，组2在观察的情况下接受与组1相同的方案，组3在观察的情况下接受总剂量为7.0mg/kg的伯氨喹共14天（也是0.5mg/kg/d）。对患者监测168天。

结果：组1纳入了3名患者，组2纳入96名，组3纳入95名。患者中位年龄为22.4岁（范围，5.4~79.8）。28天时，观察到3例间日疟原虫疟疾复发：组1两例，组2一例。168天时，总共观察到70例复发：组1共24例，组2共34例，组3共12例。未观察到严重不良事件。168天时，组1、组2和组3无复发患者比例分别为58%（95% CI，44~70）、59%（47~69）和86%（76~92）。生存分析显示，168天时，组1和组3之间，无复发百分比的差异为27%（97.5% CI，10~44；P<0.001），组2和组3为27%（12~42；P<0.001）。

结论：总剂量为7.0mg/kg的伯氨喹给药在预防168天时间日疟原虫疟疾复发上的有效性高于总剂量为3.5mg/kg。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2022 Mar 31;386(13):1244-1253
Higher-Dose Primaquine to Prevent Relapse of Plasmodium vivax Malaria
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35353962/