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骨科学

真实世界中全髋骨矿物质密度能否作为双膦酸盐治疗患者骨折风险的指标?

来源:环球医学编写    时间:2022年05月09日    点击数:    5星

骨质疏松症的特点是骨量低、骨强度降低、更容易发生脆性骨折,这与巨大的经济和社会负担以及患者的巨大直接负担相关。2022年1月,瑞典、英国和比利时学者发表在《J Bone Miner Res》的一项研究,旨在考察真实世界中,全髋骨矿物质密度(BMD)能否作为双膦酸盐治疗患者骨折风险的指标。

BMD是用于诊断骨质疏松患者的明确指标。临床试验中,BMD的改变已经显示出可为骨折风险降低提供可靠的估计,并且BMD T值可反映骨折的近期风险。

该研究旨在检测真实世界中,接受骨质疏松治疗患者的BMD T值与骨折风险的相关性。该回顾性观察性队列研究纳入了在瑞典3个参与门诊进行全髋部BMD测量的≥55岁女性。患者分为2个队列:BMD测量前双膦酸盐治疗队列和未经双膦酸盐治疗队列,并根据年龄和既往非椎骨骨折状态进行分层。首要结局为BMD测量后24个月内临床骨折的累积发生率,其他骨折类型为次要结局。通过比例风险回归和受限三次样条评估T值和骨折风险的相关性。

总共分析了15395名患者,未经双膦酸盐治疗队列11973人,双膦酸盐治疗队列3422人。BMD测量后的24个月内,未经双膦酸盐治疗队列和双膦酸盐治疗队列分别有6.3%(95% CI,5.9~6.7)和8.4%(7.5~9.4)的患者发生临床骨折。两队列都观察到BMD T评分与骨折发生率之间存在强烈的负相关性。未经双膦酸盐治疗的患者中,该相关性在T值为-1.5的左右是平稳的,表明超过该数值时,骨折风险出现小幅边际降低;双膦酸盐治疗的患者在评估的T值中(-3.0~-0.5),骨折风险的边际改变更为一致。无论年龄和既往骨折状态如何,趋势都保持稳定。

未经双膦酸盐治疗和经双膦酸盐治疗的患者中,该真实世界证实的BMD与骨折风险的相关性拓展了来自于临床试验和近期的Meta回归的证据,支持全髋BMD可作为骨质疏松症患者临床管理中有意义的结局的适用性。

(选题审校:门鹏 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
J Bone Miner Res. 2022 Jan;37(1):52-58.
Total Hip Bone Mineral Density as an Indicator of Fracture Risk in Bisphosphonate-Treated Patients in a Real-World Setting
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34585781/
 

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