骨质疏松症的特点是骨量低、骨强度降低、更容易发生脆性骨折，这与巨大的经济和社会负担以及患者的巨大直接负担相关。2022年1月，瑞典、英国和比利时学者发表在《J Bone Miner Res》的一项研究，旨在考察真实世界中，全髋骨矿物质密度（BMD）能否作为双膦酸盐治疗患者骨折风险的指标。

BMD是用于诊断骨质疏松患者的明确指标。临床试验中，BMD的改变已经显示出可为骨折风险降低提供可靠的估计，并且BMD T值可反映骨折的近期风险。

该研究旨在检测真实世界中，接受骨质疏松治疗患者的BMD T值与骨折风险的相关性。该回顾性观察性队列研究纳入了在瑞典3个参与门诊进行全髋部BMD测量的≥55岁女性。患者分为2个队列：BMD测量前双膦酸盐治疗队列和未经双膦酸盐治疗队列，并根据年龄和既往非椎骨骨折状态进行分层。首要结局为BMD测量后24个月内临床骨折的累积发生率，其他骨折类型为次要结局。通过比例风险回归和受限三次样条评估T值和骨折风险的相关性。

总共分析了15395名患者，未经双膦酸盐治疗队列11973人，双膦酸盐治疗队列3422人。BMD测量后的24个月内，未经双膦酸盐治疗队列和双膦酸盐治疗队列分别有6.3%（95% CI，5.9~6.7）和8.4%（7.5~9.4）的患者发生临床骨折。两队列都观察到BMD T评分与骨折发生率之间存在强烈的负相关性。未经双膦酸盐治疗的患者中，该相关性在T值为-1.5的左右是平稳的，表明超过该数值时，骨折风险出现小幅边际降低；双膦酸盐治疗的患者在评估的T值中（-3.0~-0.5），骨折风险的边际改变更为一致。无论年龄和既往骨折状态如何，趋势都保持稳定。

未经双膦酸盐治疗和经双膦酸盐治疗的患者中，该真实世界证实的BMD与骨折风险的相关性拓展了来自于临床试验和近期的Meta回归的证据，支持全髋BMD可作为骨质疏松症患者临床管理中有意义的结局的适用性。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Bone Miner Res. 2022 Jan;37(1):52-58.
Total Hip Bone Mineral Density as an Indicator of Fracture Risk in Bisphosphonate-Treated Patients in a Real-World Setting
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34585781/