类风湿关节炎（RA）或与帕金森病（PD）风险降低相关，尽管也有一些研究观察到RA患者PD风险增加，或者RA与PD之间无相关性。2022年3月，芬兰和澳大利亚学者发表在《Neurology》的RA的巢式病例对照研究，考察了改变病情类抗风湿药（DMARD）与PD风险的相关性。

背景和目的：流行病学研究表明，RA与PD之间具有相关性。DMARD也许可解释该相关性。本研究旨在评估RA患者中，DMARD与PD风险的相关性。

方法：该全国巢式病例对照研究在芬兰帕金森病（FINPARK）队列内进行，该队列纳入了22189名1996~2015年临床证实为PD的芬兰人。病例定义为在专科报销登记中具有PD的诊断记录，且在PD诊断2年内，没有与PD症状相混淆的排除诊断。该研究纳入了1999~2015年确诊PD，且在PD前>3年确诊RA的病例。从芬兰医疗注册和专科报销登记中识别RA。病例与对照根据性别、年龄、RA病程、区域进行1：5配对。DMARD分为5类，从1995年以来的处方登记中识别药物处方的数据。使用条件逻辑回归研究相关性，并调整了混杂因素。

结果：共纳入315个PD病例和1571个配对对照。多数（>60%）为女性，截至配对日期时的RA中位病程为11.6年（对照）和12.6年（病例）。除了氯喹/羟氯喹可降低风险（调整OR，0.74；95% CI，0.56~0.97），使用其他DMARD与PD风险不相关。其他DMARD，包括柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、金制剂和免疫抑制剂，与PD不相关。

结论：结果表明，RA患者PD风险较低不能由使用DMARD所解释，这是由于这些药物大都不能改变RA患者的PD风险。氯喹/羟氯喹与PD风险较低之间的相关性，以及其背后可能的机制，需要进一步研究。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2022 Mar 22;98(12):e1273-e1281
Disease-Modifying Antirheumatic Drugs and Risk of Parkinson Disease: Nested Case-Control Study of People With Rheumatoid Arthritis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35064025/