无证的规培生单独接诊患者，虽然法规明令禁止，但实践中还是时常存在。下面这个案例，就是一无证规培医生接诊了甲流患儿，出事了。

其实，在实践中，要不要让规培生单独接诊患者，分成两派。一派认为这是在压榨规培生，另一派则认为能促进规培生成长。

甲流患儿死亡 家属质疑无证规培医生接诊有过错所致

一天上午，4岁的患儿小花（化名）发烧，在家附近诊所输液治疗，症状无改善，中午发烧到38摄氏度。

当日下午18:30，家属带小花到某市医院急诊就诊。检查结果提示为“流感病毒甲型”，诊断为甲流，医生建议转感染科进一步治疗。

19:30，小花转至感染科，诊断为甲型流行性感冒。医生表示：“这个病有3～5天发热期，上午小孩已打针，现在住在医院也不能打针，只能吃药，开点药回家吃也是一样的。”小花父母带着孩子回了家，患儿喝药后开始睡觉。

谁知，睡觉不到10分钟，21:00左右，小花就开始抽搐，再次赶往市医院，在儿科住院部接受治疗。

21:20左右，小花心跳、呼吸停止，抢救50分钟后宣告死亡。

家属认为，儿科接诊医生是规培生，无执业医师资格，对患儿的诊疗行为存在过错，致其死亡，起诉市医院，要求赔偿各项损失共计57万元。

法院判决：医院承担60%的责任 赔偿45万

后经尸检，小花符合因甲型流感致急性呼吸、循环功能衰竭而死亡。

鉴定意见认为，涉事市医院存在未取得执业医师资格的规培医生单独接诊患儿的情况，可能存在观察和处理不规范不准确的情形。医方存在过错，不排除其过错对救治效果存在一定程度影响，建议过错参与度为41%～60%。

据此，一审法院认为，涉事市医院未取得医师执照的儿科规培医生单独接诊，未能及时准确处置发展迅猛的病情，存在明显过错，患者死亡系诊疗不规范、不准确及患者疾病发展迅猛、凶险等多种因素造成，酌定其承担60%的责任，判决某市医院赔偿患方45万余元。

涉事市医院不服，提起上诉。二审法院认为，60%的赔偿责任并未超出鉴定意见给予建议的责任比例范围，且在一审法院自由裁量的范围，并无不当，驳回了上诉，维持原判。

规培医生单独接诊酿悲剧的事情 时有发生

2017年，某省会大型三甲医院发生了一起类似事件。元宵节，又恰逢是周末，下午两点，上级医生都回家了，一名在读研究生（规培中）单独值班。

一孩子扁桃体摘除术后住院。晚上，家属到值班室反映，孩子痰中有血。研究生认为很常见，回应说没事。

晚10点，患儿病情危急，反映给上级，随后告知手术医生，但已经晚了。据了解，该研究生医师资格证已考，只是还没发下来。

事件发生后，该院院长表示：该研究生无视患者家属病情介绍，不去看病人，未及时请上级医生会诊，实属玩忽职守，不具备当医生素质。为避免今后发生类似事件，建议取消其规培资格。与此同时，科室主任、主治医师和当班医生都受到不同程度的处罚！

把握好对规培生放手的“度” 值得探讨

毫无疑问，没有医师资格证的规培医生处理病人，需要在有证的带教老师指导下进行，单独接诊是法律法规明令禁止的行为。

一方面，禁止医疗机构使用没有医师资格证的人员。《医疗机构管理条例》（2016年修订）第二十八条规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。第四十八条规定，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期改正，并可以处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。

另一方面，没有医师证行医者，也会面临法律的惩罚。新《医师法》第三十五条规定：参加临床教学实践的医学生、尚未取得医师执业证书在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践的医学毕业生，应当在执业医师监督、指导下参与临床诊疗活动。第五十九条规定，非医师行医的，将由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动，没收违法所得，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。

尽管如此，因为大医院的患者人山人海，医生的工作量很大，忙不过来的时候，有时可能会让没证的规培生临时顶替一会儿，比如要去别的科室会诊，甚至也有让没证的规培生独自值班的情况，如上文案例中的研究生。这种情况下，不出事还好，一出事，大家都得脱层皮。

不过，如果怕出事，就不让规培生深入参与临床诊疗，他们也就失去了成长的机会。是否相对独立值班，对于病人的处理流程、临床思维的锻炼以及与病人的沟通方面，得到的锻炼是完全不一样的，很多细节也是只有自己独立处理病人的时候才会注意到。在这个过程中，才会摸索出自己的一套诊断思维模式。如果一味怕出事，怕担责，难以想象三年规培过后，学些纸上谈兵的知识，如何独当一面。

因此，任何事情都有两面性。对于规培这一比较新的制度，在实际执行中，如何既不违规，也能让规培生有所成长，把握好放手而不撒手的“度”，值得探讨。

references：无证规培医生独自接诊，甲流患儿死亡后，家属索赔57万
https://mp.weixin.qq.com/s/Qss0hS-l7EpiQYiICUTf1g