被诊断为低度异型增生（LGD）溃疡性结肠炎（UC）患者发生晚期肿瘤（AN：高度异型增生或结直肠癌）的风险增加。2022年4月，发表在《Gut.》的一项研究显示，4个临床病理变量与AN进展显著相关。

目的：本研究的目的是开发和验证患有LGD的UC患者的风险预测因子，并创建一个可视化的网络工具来有效地预测风险。

设计：在这项回顾性多中心验证队列研究中，对2001年至2019年英国4个中心确诊的具有LGD诊断指标的成年UC患者进行随访，直到进展到AN。在发现队列（n=246）中，使用Cox回归从临床病理特征推导出多变量风险预测模型。使用了3个外部中心的数据进行验证（n=198）。经验证的模型嵌入到一个网络工具中，用于计算患者特定的风险。

结果：4个临床病理变量与研究队列中的AN进展显著相关：内镜可见LGD＞1 cm（HR 2.7；95% CI 1.2～5.9），不可切除或不完全内镜切除（HR 3.4；95% CI 1.6～7.4），LGD诊断后5年内出现中度/重度组织炎症（HR3.1；95% CI 1.5～6.7）和多灶性（HR 2.9；95% CI 1.3～6.2）。在验证队列中，这个4变量模型准确预测了未来的AN病例，观察到/预期的整体校准值=1.01（95% CI 0.64～1.52），并在13年的可获得随访中对最低风险组实现了100%的特异性。

结论：多队列验证证实，患有大面积、未切除、多灶性LGD和近期中/重度炎症患者，发生AN的风险最高。通过溃疡性结肠炎癌症风险估计器（Ulcerative Colitis-Cancer Risk Estimator）提供的个性化风险预测可以支持治疗决策。

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Gut. 2022 Apr;71(4):705-715
Multicentre derivation and validation of a colitis-associated colorectal cancer risk prediction web tool
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33990383/