众所周知，抗多巴胺能抗精神病药和抗多巴胺止吐药（ADA）的广泛使用与缺血性卒中相关。2022年3月，发表在《BMJ》的一项全国病例时间对照研究，评估了现实世界中缺血性卒中和ADAs之间的关系。结果发现，近期使用ADA会造成缺血性卒中风险增加，美托吡嗪和甲氧氯普胺的风险增加最高。

目的：旨在评估与ADA的使用相关的缺血性卒中风险。

设计：病例时间对照研究。

地点：法国全国医保医疗系统数据库的数据。

参与者：入组标准为，≥18岁，2012~2016年首次缺血性卒中，卒中前70天至少报销过一次ADA。比较了每位患者风险阶段（卒中前1~14天）和3个配对参考阶段（前70~57天、前56~43天、前42~29天）的ADA报销频率。ADA使用的时间趋势通过使用对照组进行了控制。该对照组由21859名随机选择的无事件的人组成，并与卒中患者根据年龄、性别和缺血性卒中风险因素进行个体配对。

主要结局和测量指标：通过评价脑卒中患者与对照组暴露比值比，评估了使ADA使用与缺血性卒中风险的相关性。分析调整了时变混杂因素（抗凝药、抗血小板药、血栓前或血管收缩药物）。

结果：识别出的发生卒中的2612名患者中，1250人在风险阶段接受ADA，1060人在参考阶段接受ADA。5128和13165名在相同阶段接受ADA的对照进行的比较产生了3.12（95% CI，2.85~3.42）的调整比值比。根据年龄、性别和痴呆史进行分层的分析显示出相似的结果。根据ADA进行分层后分析的调整比值比分别为：多潘立酮2.51（2.18~2.88）、美托吡嗪3.62（3.11~4.23）、甲氧氯普胺3.53（2.62~4.76）。敏感性分析表明，使用的第一天风险更高。

结论：使用法国全国详尽的报销数据，该自我对照的研究报告发现，近期使用ADA会造成缺血性卒中风险增加，美托吡嗪和甲氧氯普胺的风险增加最高。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2022 Mar 23;376:e066192.
Risk of first ischaemic stroke and use of antidopaminergic antiemetics: nationwide case-time-control study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35321876/