动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者的预防性治疗尚不充分。新指南的推荐和对实施的关注是否改善了高强度他汀类药物的使用，尚不清楚。2022年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项回顾性队列研究，针对这一问题展开调查。

目的：本研究旨在评估ASCVD患者使用他汀类药物的模式和预测因素。

方法：在这项回顾性队列研究中，对2018年1月31日至2019年1月31日期间确诊的ASCVD患者的药房和医疗报销数据（来自商业健康规划）进行了查询。对他汀类药物在指标日期2019年1月31日的使用情况、12个月的依从性和停药情况进行了评估。使用多变量logistic回归，确定不同强度他汀类药物使用的独立相关性。

结果：在601934例确诊的ASCVD患者中，41.7%为女性，平均年龄为67.5±13.3岁。总体而言，22.5%的队列患者使用高强度他汀类药物，27.6%使用低或中等强度他汀类药物，49.9%未使用任何他汀类药物。在多变量分析中，年轻患者、女性患者和Charlson共病评分较高的患者，不太可能使用任何他汀类药物。在他汀类药物使用者中，女性患者、老年患者和患有外周动脉疾病的患者不太可能使用高强度药物，而前一年发生心脏病增加了使用可能性。大多数高强度他汀类使用者达到了较高的依从性。

结论：美国ASCVD患者中，大量参加保险的当代队列患者存在他汀类药物持续使用不足的情况。尤其值得一提的是，在年轻患者、女性和非冠状动脉ASCVD患者中，他汀类药物的合理使用仍然存在差距。

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2022 May 10;79(18):1802-1813
High-Intensity Statin Use Among Patients With Atherosclerosis in the U.S
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35512860/