著名肺移植专家陈静瑜曾说，对所有器官获取的团队来说，器官捐献的消息就是命令，剩下的每个步骤都在与时间赛跑。确实，器官移植手术实则是医生在和时间赛跑，移植器官从离开供体到进入受体，每一个环节都要计算精准。

5月31日，瑞士苏黎世大学医院团队在《自然·生物技术》杂志发布一篇名为“Transplantation of a human liver following 3 days of ex situ normothermic preservation”的研究论文。研究人员表示，一名接受利用机械灌注技术在体外保存3天的人类肝脏的移植患者，在术后1年身体状况依然良好。这项技术或能扩大肝移植的数量，进而解决目前肝移植供需失衡的问题，这也是目前世界首例将体外保存3天的人体肝脏进行成功移植的案例。

当前的临床实践，因供体器官储存时间有限，医生必须“和时间赛跑”。有研究发现，在常见的移植器官中，摘取后的心脏在“静态冷藏”中丧失活力的速度最快，理想情况下，心脏放置在静态冷库中不应超过4至6个小时，肾脏在冷藏状态下可以存活24到36小时，肺可以冷藏存活6至8小时，而肝脏可以冷藏约12小时，这也直接导致可与移植受者匹配的器官数量更加有限。

瑞士苏黎世大学医院团队一直致力于延长肝脏的体外保存时间。在该研究中，研究人员利用一台机器，将一个人类肝脏在体外保存了3天。该技术核心则是模仿生理学上关键的身体功能，能为体外的肝脏提供处于正常体温的“代血液”。

基本上，这台机器有一个泵来代替心脏，一个氧合器来代替肺，透析装置来代替肾。它可以为器官注入通常来自肠道和胰腺的营养物质和激素，甚至可以像横膈膜一样让肝脏按照人类呼吸的节奏运动。此外，它还提供了与人类自然生物相似的压力和温度。换句话说，对于装置中的肝脏来说，几乎就像它从未离开过身体一样。

这颗被保存了3天的肝脏随后被移植到了一名晚期肝硬化和严重门静脉高压症等多种严重肝病患者的体内。移植后的肝脏能正常工作，来自体内血管的血流恢复后，只出现了很小的损伤，且移植后的第一个6周内只需使用基本免疫抑制方案。

这名患者的生活质量很快得到了恢复，而且没有任何肝损伤的迹象，如排异或胆管损伤，患者术后1年依然健康。

论文指出，这一首次临床成功为临床研究开辟了新的视野，并有望将评估捐赠器官可行性的时间窗口延长至10天，以及将紧急和高要求的手术转变为选择性手术。展望未来，该团队计划在其他病人身上测试该程序，并开发下一代的这些强大的灌注机。

研究人员也提醒道，仍需对更多患者开展随访时间更长的进一步研究，下一步，研究团队将以多中心研究的形式，证明一体式灌注技术的有效性和安全性。

（环球医学编辑：余霞霞）

保存三天的人体肝脏，移植成功！
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