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呼吸

糖皮质激素暴露或增加新冠患者住院和死亡风险

来源:    时间:2022年06月07日    点击数:    5星

免疫抑制剂暴露对新冠感染预后的影响未知。2022年4月,发表在《Eur Respir J》的一项研究显示,糖皮质激素暴露与新冠患者住院和死亡风险的增加相关。

背景:免疫抑制可能会加重严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染。研究者在丹麦开展了一项全国性队列研究,探讨免疫抑制剂暴露对SARS-CoV-2感染预后的影响。

方法:确定2020年2月至2020年10月期间所有SARS-CoV-2检测阳性患者,并从全国范围内的登记簿中获取相关医疗数据,包括接触的处方(免疫抑制剂药物)。使用基于倾向评分的匹配权重模型,通过对数线性二项回归,对混杂因素进行调整,估计了住院、入住重症监护病房(ICU)和死亡的相对风险(每项研究从试验开始的30天内独立进行)。

结果:复合免疫抑制剂暴露与死亡风险显著增加相关[校正后相对风险1.56(95% CI 1.10~2.22)]。死亡风险的增加主要是由暴露于全身糖皮质激素[校正后的相对风险2.38(95% CI 1.72~3.30)[引起的,这也与入院风险增加[校正后的相对风险1.34(95% CI 1.10~1.62)]相关,但与入住ICU风险不相关[校正后的相对风险1.76(95% CI 0.93~3.35)];高累积剂量的糖皮质激素比中等累积剂量的风险更大。暴露于选择性免疫抑制剂、肿瘤坏死因子抑制剂或白细胞介素抑制剂与住院、入住ICU或死亡风险增加不相关,也与钙调磷酸酶抑制剂、其他免疫抑制剂、羟基氯喹或氯喹的暴露不相关。

结论:糖皮质激素暴露与新冠患者的住院和死亡风险的增加相关。需要进一步调查,以确定在疾病前期使用糖皮质激素的COVID-19患者的最佳治疗方案,特别是这些患者是否需要改变糖皮质激素剂量。


(选题审校:闫盈盈 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
Eur Respir J. 2022 Apr 7;59(4):2100769.
The effect of immunosuppressants on the prognosis of SARS-CoV-2 infection
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34475227/ 

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