2019年，2型糖尿病（T2DM）的全球患病率为9%（4.63亿人），其广泛流行使其预防成为重要的公共卫生优先事项。2022年4月，英国、印度、斯里兰卡等国学者发表在《PLoS Med》的一项健康结局数据的地理空间分析，考察了南亚食物环境与糖尿病的相关性。

背景：T2DM在全球的流行使其预防成为一项重要的公共卫生优先事项。糖尿病的一个关键风险因素是肥胖和不良饮食。研究发现，食物环境会影响人们的饮食和肥胖，认为它们可能在糖尿病的患病率中起作用。然而，很少有证据表明它们在中低收入国家（LMIC）中可能发挥的作用。该研究探究了食物环境与成人T2DM的相关性及其收入和性别的异质性。

方法和结果：将健康监测网站网络（南亚生物银行）中12167名个体的个人健康结局数据与2018~2020年在孟加拉国和斯里兰卡收集的环境测绘调查数据中位于家庭周围的食品店的密度和邻近度相关联。密度定义为距研究参与者家庭300米范围内的食品店数量，邻近度定义为距家庭100米范围内至少有一个食品店。结局变量包括空腹血糖水平、高血糖、自我报告的糖尿病确诊。对照变量包括人口统计学、社会经济状态（SES）、健康状态、医疗利用、体力活动。

快餐店（FFR）数量较多与血糖增加9.21mg/dL（95% CI，0.17~18.24；P<0.05）相关。附近至少有1个FFR与血糖增加2.14mg/dL（0.55~3.72；P<0.01）相关。个人家庭附近FFR每增加1%与临床确诊为糖尿病的概率增加8%相关（平均边际效应[AME]，0.08；95% CI，0.02~0.14；P<0.05）。家庭附近具有至少1个FFE与高血糖水平和确诊为糖尿病的几率分别增加16%（OR，1.16；95% CI，1.01~1.33；P<0.05）和19%（1.19；1.03~1.38；P<0.05）相关。FFR密度和血糖水平之间的正相关性在女性中比在男性中更强，但是FFR邻近度与血糖水平的相关性在男性和具有较高家庭收入者中更强。研究的一个局限性为测量了居住地理位置周围的食物环境暴露，然而，参与者可以从其他地方获取膳食。

结论：结果表明，快餐店暴露对T2DM风险具有不利影响，尤其对于女性和具有较高家庭收入的成员。政策应针对食物环境进行改变，从而促进更好的饮食和预防T2DM。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
PLoS Med. 2022 Apr 26;19(4):e1003970.
Food environment and diabetes mellitus in South Asia: A geospatial analysis of health outcome data
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35472059/