鉴于卒中、充血性心衰和生活质量受损导致的死亡和发病风险，房颤（AF）具有巨大的社会经济影响。2022年6月，韩国和英国学者发表在《Stroke》的一项研究，评估了抗凝治疗在衰弱AF患者中的有效性和安全性。

背景：尽管衰弱与包括卒中在内的更差临床结局相关，但数据表明衰弱AF患者相比非衰弱AF患者更少接受抗凝。使用基于人群的队列，该研究旨在评估口服抗凝（OAC）在衰弱AF患者中的有效性和安全性。

方法：该回顾性队列研究分析了2013年1月1日~2016年12月31日来自于韩国国家健康保险服务数据库中83635名至少65岁的衰弱AF患者（医院衰弱风险评分≥5）。为了考虑接受OAC或未接受OAC患者间的差异，以及各个不同的OAC方案，使用了倾向得分加权。比较了净不良临床事件，其定义为缺血性卒中、大出血或心血管死亡的首次事件。此外，单独评估了每个单个结局。

结果：研究人群中（女性占57.1%，平均78.5±7.2岁），总共发生14968例净不良临床事件，3718例为缺血性卒中，5536例为大出血，6188例为心血管死亡。与不使用OAC相比，使用OAC与较低的净不良临床事件（HR，0.78（95% CI，0.75~0.82））、缺血性卒中（0.91（0.86~0.97））、心血管死亡（0.52（0.49~0.55））风险相关，但是大出血无差异（1.02（0.95~1.10））。与华法林相比，所有4种直接OAC与净不良临床事件、缺血性卒中、大出血和心血管死亡风险的降低相关。OAC的使用（vs不使用）或直接OAC的使用（vs华法林）与良好结局的相关性在CHA2DS2-VASc评分至少为3分的个体中更为显著。

结论：衰弱AF患者中，OAC治疗与积极的净临床结局相关。与华法林相比，直接OAC具有较低的卒中、出血和死亡发生率。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2022 Jun;53(6):1873-1882
Effectiveness and Safety of Anticoagulation Therapy in Frail Patients With Atrial Fibrillation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35109686/