帕金森病是继痴呆和卒中后之后第三常见的神经退行性疾病。2022年5月，美国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了他汀与老年人脑动脉粥样硬化和帕金森发病的相关性。

背景和目的：脑血管病的病理负担与老年人进行性帕金森病相关。该研究旨在检验假设，即使用他汀的老年人具有较低的帕金森发病风险。

方法：对每年检查4个帕金森体征的老年人进行研究，并基于处方评估了他汀的使用情况。如果有≥2个帕金森体征的临床证据，则定义为存在帕金森。死后脑部检查收集病理指标，包括威利斯环大血管的动脉粥样硬化。检测了基线使用他汀是否与帕金森发病相关。然后，在死者中，检测了死亡前使用他汀是否与病理学相关，以及病理学是否影响他汀和帕金森的关联。

结果：基线时参与者的平均年龄（2841人）为76.3（SD，7.4）岁，女性占75%。平均随访6年（平均5.6年，SD，4.9年）期间，50%（1432人）的参与者发生帕金森。控制了人口统计学、血管风险因素和疾病后，基线使用他汀（936人）与帕金森风险较低相关（HR，0.84；95% CI，0.74~0.96；P=0.008）。死者中（1044人，死亡时平均89.2岁，SD，6.7），死亡前使用他汀与动脉粥样硬化几率较低相关（OR，0.63；95% CI，0.50~0.79；P<0.001）。中介分析发现，动脉粥样硬化通过直接（OR，0.73；0.54~0.93；P=0.008）和间接（0.92；0.88~0.97；P=0.002）途径作用于他汀与帕金森的关联，表明动脉粥样硬化介导17%的他汀与帕金森相关性。

讨论：使用他汀的老年人具有较低的帕金森风险，一部分原因可能是因为脑动脉粥样硬化几率降低。这些结果强调了脑血管病理学在晚年帕金森中起到作用，并提示他汀在降低其程度上具有潜在作用。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2022 May 10;98(19):e1976-e1984.
Association of Statins With Cerebral Atherosclerosis and Incident Parkinsonism in Older Adults
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35321928/