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炎症性肠病老年人:抗TNF-α药物vs维得利珠单抗

来源:环球医学编译    时间:2022年06月16日    点击数:    5星

尽管患有炎症性肠病(IBD)的老年人越来越多,但很少有关于老年人IBD治疗安全性和有效性的研究。2022年6月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究,针对此展开调查。

目的:本研究的目的是比较抗肿瘤坏死因子(TNF)-α药物与维得利珠单抗在老年IBD患者中的安全性和有效性。

方法:研究者使用活性对照、新用户设计,对医疗保险报销数据库中2014年至2017年65岁及以上开始使用抗TNF-α药物和维得利珠单抗的IBD患者进行了一项回顾性队列研究。主要安全性结局指标是感染相关住院治疗(不包括腹腔内和肛周脓肿)。评估疗效的共同主要结局指标是IBD相关住院治疗、IBD相关手术以及开始使用生物制剂后60天或更长时间使用新的糖皮质激素。使用标准化发病率加权变量进行倾向评分加权,以控制混杂,并估计校正后的HR和95%置信区间。

结果:研究者确定1152例抗TNF-α新使用者和480例维得利珠单抗新使用者。两个队列的中位年龄均为71岁,其中11%的患者在80岁或以上。克罗恩病患者占抗TNF-α队列的54%,占维得利珠单抗队列的57%。两个队列在人口统计学、医疗保健利用率或虚弱方面没有显著差异。两个队列中有一半以上的Charlson共病指数为2或更高。维得利珠单抗使用者感染相关住院风险降低(校正HR,0.47;95%置信区间,0.25~0.86)。接近有效性的结局没有显著差异。

结论:与开始使用抗TNsF治疗的患者相比,使用维得利珠单抗治疗的老年IBD患者感染相关住院风险较低。由住院、手术或新的糖皮质激素定义的疗效未观察到差异。


(选题审校:胡杨 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Jun;20(6):1299-1305.e5
Vedolizumab Is Associated With a Lower Risk of Serious Infections Than Anti-Tumor Necrosis Factor Agents in Older Adults
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34481954/
 

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