急性创伤后出血是可预防性死亡的首要原因。2022年2月，法国学者发表在《Crit Care》的一项研究，评估了血小板输注对创伤患者结局的影响。

背景：创伤诱导的凝血病包括血小板减少与血小板功能障碍，这些可影响患者结局。然而，血小板输注的作用仍然未被很好地研究。本研究旨在（1）评估早期血小板输注对24小时全因死亡率的影响；（2）描述入院时血小板计数（PCA）及其与创伤的严重程度和结局的相关性。

方法：在多中心、前瞻性、创伤注册中进行观察性研究。2011年5月~2019年6月，直接转入参与的创伤中心的所有成年创伤患者都纳入到研究中。严重出血的定义为6小时内≥4个血红细胞单位和/或死于失血。使用单变量和多变量逻辑回归评估PCA和早期血小板输注（即首个6小时内）对24小时全因死亡率的影响。

结果：纳入的19596名患者中，PCA（229G/L[189，271]）与凝血病、创伤负担、休克和出血严重程度相关。逻辑回归模型中，血小板计数每降低50G/L，24小时全因死亡率增加37%（OR，0.63；95% CI，0.57~0.70；P<0.001）。考虑到严重出血患者，36%的患者早期输注了血小板。与不输注或晚输注相比，早期血小板输注与24小时全因死亡率降低相关（OR，0.52；0.34~0.79；P<0.05）。

结论：PCA虽然主要处于正常范围内，但与创伤严重程度和凝血病相关，是出血强度和结局的预测因素。6小时内早期血小板输注与严重出血患者死亡率降低相关。将来的研究应确定哪种血小板输注剂量可改善严重创伤后的结局。

（选题审校：姜丹 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care. 2022 Feb 21;26(1):49..
Impact of platelet transfusion on outcomes in trauma patients
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35189930/