既往研究关于达托霉素联合他汀类药物的肌酸磷酸激酶（CPK）水平升高的发生率的结果相互矛盾。2022年5月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项荟萃分析则显示，达托霉素和他汀类药物联合使用CPK水平升高和横纹肌溶解症的发生率均增加。

目的：本系统评价和荟萃分析评估了单独使用达托霉素与达托霉素联合他汀类药物相比的CPK水平升高的发生率。

方法：检索PubMed、Web of Sciences、Cochrane Library和ClinicalTrials.gov数据库。在将CPK升高定义为CPK水平≥正常上限（ULN）或≥5×ULN的研究中，分析了单用达托霉素与达托霉素和他汀类药物联合使用相比的CPK升高发生率。还分析了各组间横纹肌溶解症的发生率。然后，根据纳入的研究，计算比值比（OR）和95%置信区间（CI）。

结果：比较定义为CPK水平≥ULN的CPK升高中，达托霉素联合他汀类药物的CPK升高发生率显著高于单独使用达托霉素（OR=2.55，95% CI 1.78～3.64，P＜0.00001，I2=0%）。同样，当CPK升高定义为CPK≥5×ULN，达托霉素联合他汀类药物的CPK水平升高发生率显著高于单独使用达托霉素（OR=1.89，95% CI 1.06～3.35，P=0.03，I2=48%）。达托霉素联合他汀类药物后，患者横纹肌溶解症的发生率显著高于单独使用达托霉素（OR=11.60，95%CI 1.81～74.37，P=0.01，I2=0%）。

结论：达托霉素和他汀类药物联合使用是CPK升高（定义为CPK水平≥ULN 或≥5×ULN）和横纹肌溶解症发生率的重要风险因素。
 

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Br J Clin Pharmacol. 2022 May;88(5):1985-1998.
Incidence of elevated creatine phosphokinase between daptomycin alone and concomitant daptomycin and statins: A systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34902879/