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中央再砸30亿 让15个城市形成公立医院改革“样板间”

来源:环球医学编写    时间:2022年06月22日    点击数:    5星

目前,国家还在不遗余力地推进公立医院综合改革。6月14日,根据财政部的公告,下发了30亿元中央财政资金,名头是“2022年医疗服务与保障能力提升(公立医院综合改革)补助资金(第二批)”,用于扶持此前公开遴选出的15个公立医院改革与高质量发展示范项目城市,每个地区2亿元,建成公立医院改革“样板间”。

15个城市公立医院 迎来真金白银补贴

15个地区分别为:山西太原、内蒙古呼和浩特、辽宁沈阳、浙江丽水、安徽芜湖、福建三明、山东青岛、河南周口、湖北宜昌、湖南湘潭、广东广州、重庆黔江、贵州遵义、甘肃庆阳和宁夏中卫。

该30亿资金将用于深化公立医院综合改革,支持公立医院高质量发展。根据财政部5月27日发布的《关于下达2022年医疗服务与保障能力提升(公立医院综合改革)补助资金预算的通知》,31省市公立医院综合改革补助约80.39亿元。

综合来看,今年两批共计110亿元财政资金用于公立医院综合改革,大批医院将迎来升级建设的利好时期。

欲获财政扶持 条件多多

不过,想要入选并获得2亿元的中央财政扶持,并非易事。

首先,根据公开的申报规则,欲申报项目的城市,要先将申报材料报送至省财政厅、省卫生健康委,获得省政府同意之后,再由省级财政、卫健主管部门联合行文报至财政部、国家卫健委。而每个省(自治区、直辖市)只有1个名额。

其次,留给各地市的准备时间不算充裕。根据文件的落款时间,财政部、国家卫健委3月1日宣布开始申报,各省要在在3月24日之前报送材料。

根据财政部、国家卫健委的要求,申报材料需包括:

1.申报城市的基本经济、社会发展状况;
2.辖区内所有医疗机构基本状况,和公立医院人员机构、医疗服务、收支结构、医药费用、运行效率等基本情况;
3.十八大以来,申报城市推进公立医院高质量发展改革的进展、举措、取得的成效、发现的问题等;
4.总体的工作目标和2022~2024每年的工作目标;
5.各年度的资金落实方案和绩效目标,其中绩效目标有22个具体的3级指标,包括CMI值、基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例、公立医院门诊和住院次均费用增幅等。

申报项目的实施期限不得超过三年。第一年之后,中央财政下发多少资金,与各地申报时填写的绩效目标完成情况的考核结果挂钩。

着力三大方面 诊疗能力、智慧医院和控制费用

根据《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》,实施公立医院改革与高质量发展示范项目,目的是通过加大财政投入,支持以地市为单位推广三明医改经验,率先形成市县级公立医院高质量发展经验。

根据该项目的遴选要求,这2亿元资金着重用于提升市县公立医院诊疗能力、智慧医院建设和控制医疗费用不合理增长这3大方面。

需提升的诊疗能力包括:支持传染病、精神病、急诊急救、重症医学、心脑血管、妇产科、儿科等临床专科建设,加强人才培养,打造一批重点专科,做到大病重病不出本省,一般病在市县,缓解群众看病难问题。

加强智慧医院建设,推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设,支持区域内检查检验结果互通共享信息化规范,减少患者在不同公立医院检查化验次数,让群众少跑腿。

着力控制医疗费用不合理增长,加强医院全面预算管理,实行全口径、全过程、全方位预算绩效管理,强化预算约束,深化医保支付方式改革,推动公立医院积极参与药品和医用耗材集中采购使用改革,加强全流程成本控制,促进资源有效分配和使用,减轻群众看病贵负担。

在中央资金下达的财政部文件公布后,已有部分地区立刻行动起来。

6月14日,湘潭市委书记刘志仁带队深入市直公立医院调研,并召开座谈会,强调要持续深化改革创新,不断提升为民服务的能力水平,推动全市医疗卫生健康事业高质量发展。

下一步,湘潭市将以推进示范项目为抓手,重点实施“六项工程”,推动“一个率先”,以重点突破带动全面提升,以资源整合带动区域提质,建设“城乡融合、区域协同,布局均衡、专业提升,特色彰显、优质高效”地级市公立医院高质量发展体系,打造深化综合医改的“湘潭样板”。

成立市中心医院总医院,依托湘雅二医院建设国家区域医疗中心;推进紧密型县域医共体建设,切实减轻群众就医负担,实现县域内住院量占比达到95%以上,个人卫生支出占卫生总费用比例控制在25%以内。医防融合工程方面:实施健康湘潭行动,创新医防协同机制,依托市中心医院建设重大疫情区域救治中心,在市县公立医院成立公共卫生科和患者综合服务中心(窗口),形成公立医院医防融合服务新模式。

实施组织保障、四医联动工程,因地制宜深入推广三明医改经验。组织保障工程方面:市、县两级推行党政一把手任双组长的医改领导小组,全面落实地方政府办医主体责任,建立各部门联动、齐抓共管的工作推进机制。四医联动工程方面,将加强医疗、医保、医药、医养“四医”联动,进一步深化公立医院人事薪酬制度改革;全面推进DRG付费改革试点,推动医保支付方式改革与医联体建设、慢病医防融合、规范医疗服务行为相结合,县域紧密型医共体全面实施“总额预付,节余留用合理超支分担”;建立灵敏有序的医疗服务价格动态调整机制,积极参加跨区域联盟医药、耗材集采,推广医养结合模式。

而医改大省福建省三明市也公开了接下来的发展计划:除持续推进“六大工程”之外,将加快“三医联动一张网”建设,开展“无红包”“无陪护”医院试点,推进全民健康管理示范县创建,与中山大学附属第一医院、广安门医院合作共建,在基本解决“看病难”“看病贵”的基础上,向着“看好病”“大健康”前行。按照“两个允许”要求,进一步深化公立医院薪酬制度改革,完善薪酬总量核定办法、人员薪酬水平合理增长机制和内部分配制度,全面推行医院党委书记、院长、总会计师目标年薪制。

提高医生薪酬待遇是医改绕不过去的坎儿

从这笔款项的用途可以看出,重点是提升医院诊疗能力,建智慧医院为百姓提供方便,再就是控制医疗费用上涨,没有提及医生的薪酬待遇如何改善。

这些年,医疗服务的价值被大大低估。医务工作者只靠诊疗费,很难养活自己,其本职工作“看病”沦为了卖药检查的附赠品,也就难怪很多民众对医务工作者嗤之以鼻,甚至直接视医生为“开药的”。

这几年,随着医改的推进,集采挤干了药品流通领域的水分,医生靠开药挽救一下收支平衡的机会,现在也没有了。这几年,也曾提高诊疗费,但仍远远低于其价值。

虽说医生治病救人,天使一般,但毕竟还是凡胎肉身,只讲精进业务,只谈奉献精神,不谈回报,违背常理,很难持久。

让公立医院“回归公益”没有错,但提高医生薪酬待遇是绕不过去的坎儿。医改把医生这一块改成功了,医改就成功一大半了。


references:财政部 国家卫生健康委关于下达2022年医疗服务与保障能力提升(公立医院综合改革)补助资金(第二批)预算的通知
http://sbs.mof.gov.cn/zxzyzf/ylnlts/202206/t20220614_3817677.htm
 

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