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糖尿病

胰高血糖素样肽-1受体激动剂增加胆囊和胆道疾病风险 尤其是这3种情况使用时

来源:环球医学编译    时间:2022年06月23日    点击数:    5星

胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAs)被广泛推荐用于2型糖尿病患者的血糖控制和心血管风险降低,最近被推荐用于减肥。然而,GLP-1 RAs与胆囊或胆道疾病的相关性仍存在争议。2022年5月,发表在《JAMA Intern Med.》的一项对随机对照研究的系统评价和荟萃分析,针对这一问题展开调查。

目的:评价GLP-1 RA治疗与胆囊和胆道疾病的相关性,并探讨这些相关性的风险因素。

数据来源:MEDLINE/PubMed、EMBASE、Web of Science和Cochrane Libra(建库至2021年6月30日)、临床试验注册网站(2021年7月10日)和参考文献列表。没有语言限制。

研究筛选:比较GLP-1 RA药物与安慰剂或非GLP-1 RA药物在成人中使用的随机临床研究(RCTs)。

数据提取和合成:两名评审员根据PRISMA推荐,独立提取数据,并使用Cochrane Collaboration偏倚风险工具,评估每项研究的质量。酌情使用随机或固定效应模型,计算合并相对风险(RRs)。使用GRADE框架评估针对每个结局指标的证据质量。

主要结局和测量指标:主要结局指标是胆囊或胆道疾病的复合结局。次要结局指标为胆道疾病、胆道癌、胆囊切除术、胆囊炎和胆石症。2021年8月5日至2021年9月3日进行数据分析。

结果:共纳入76项随机对照研究,涉及103371例患者(平均年龄57.8(6.2)岁);包括41868例女性(40.5%)。在所有纳入的研究中,随机化至GLP-1 RA治疗与胆囊或胆道疾病的风险增加相关(RR,1.37;95%CI,1.23~1.52);具体为胆石症(RR,1.27;95%CI,1.10~1.47)、胆囊炎(RR,1.36;95%CI,1.14~1.62)和胆道疾病(RR,1.55;95%CI,1.08~2.22)。在减肥研究(n=13;RR,2.29;95%CI,1.64~3.18)和2型糖尿病或其他疾病研究(n=63;RR,1.27;95%CI,1.14~1.43;P<0.001)中,使用GLP-1 RAs均与胆囊或胆道疾病的风险增加相关。在所有纳入的研究中,与低剂量(RR,0.99;95%CI,0.73~1.33;相互作用P=0.006)和相比,高剂量GLP-1 RA(RR,1.56;95%CI,1.36~1.78)与胆囊或胆道疾病风险更高相关;与短期疗程(RR,0.79;95%CI,0.48~1.31;相互作用P=0.03)相比,长期使用(RR,1.40;95%CI,1.26~1.56)与胆囊或胆道疾病风险更高相关。

结论和相关性:这项对随机对照研究的系统评价和荟萃分析发现,使用GLP-1 RAs与胆囊或胆道疾病的风险增加相关,尤其是在高剂量、较长疗程和用于减肥时。

(选题审校:何娜 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
JAMA Intern Med. 2022 May 1;182(5):513-519.
Association of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Use With Risk of Gallbladder and Biliary Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35344001/
 

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