地中海饮食和低脂饮食是心血管疾病初级预防有效，但在心血管疾病二级预防中，哪种方法更优仍然未知。2022年5月，发表在《Lancet》的一项长期随机试验显示，二级预防中，在预防严重心血管事件上，地中海饮食优于低脂饮食。

背景：地中海饮食和低脂饮食是有效的心血管疾病的初级预防。研究人员进行了一项长期随机试验，旨在比较这2种饮食在心血管疾病二级预防中的有效性。

方法：CORDIOPREV研究是在西班牙科尔多瓦雷纳索非亚大学医院进行的一项单中心随机临床试验。安达卢西亚公共卫生学院按照1:1的比例将确诊冠心病的患者（20~75岁）随机分配至地中海饮食组或低脂饮食干预组，随访7年。治疗分组对临床调查者（医生、调查者、临床终点委员会成员）设盲，对参与者不设盲。营养师团队进行饮食干预。首要结局（根据意愿治疗评估）为严重心血管事件的复合，包括心肌梗死、血运重建、缺血性卒中、外周动脉疾病和心血管死亡。

结果：2009年10月1日~2012年2月28日，总共纳入1002名参与者，低脂饮食组500人（49.9%），地中海饮食组502人（50.1%）。参与者平均年龄59.5岁（SD，8.7），827人（82.5%）为男性。198人发生首要终点，地中海饮食组87人，低脂饮食组111人[粗发生率/1000人年：地中海饮食组28.1（95% CI，27.9~28.3）vs低脂饮食组37.7（37.5~37.9）；对数秩P=0.039]。不同模型的多变量调整HR范围从0.719（0.541~0.957）到0.753（0.568~0.998），表明地中海饮食更好。这些效果在男性中比在女性中更明显，地中海饮食组的414名男性中有67人（16.2%）发生首要终点，低脂饮食组的413名男性中有94人发生（22.8%）（多元调整HR，0.669（0.489~0.915）；对数秩P=0.013）；女性共有175人发生首要终点，组间无差异。

结论：二级预防中，在预防严重心血管事件上，地中海饮食优于低脂饮食。该结果对临床实践很重要，支持了在二级预防中使用地中海饮食。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet. 2022 May 14;399(10338):1876-1885.
Long-term secondary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet and a low-fat diet (CORDIOPREV): a randomised controlled trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35525255/