越来越多的证据表明，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）与颅内动脉瘤破裂的发病机制有关。2022年7月，发表在《Hypertension》的一项研究证实，RAAS抑制剂，可降低颅内动脉瘤破裂的风险。

背景：越来越多的实验证据支持RAAS参与颅内动脉瘤破裂的发病机制。然而，RAAS抑制剂能否降低颅内动脉瘤破裂的风险尚不清楚。

方法：研究者使用多中心前瞻性维护的数据库，对中国20个医疗中心3044例高血压伴颅内动脉瘤患者的病例进行回顾。将患者分为破裂组和未破裂组。进行单变量和多变量逻辑回归分析，以确定RAAS抑制剂的使用与破裂风险之间的相关性。进行敏感性分析和亚组分析以验证结果的稳定性。

结果：在多变量分析中，女性、被动吸烟、未控制或未监测的高血压、使用2种以上降压药物、使用RAAS抑制剂、使用降糖药物、高脂血症、缺血性卒中和动脉瘤位置与破裂风险独立相关。与使用非RAAS抑制剂相比，使用RAAS抑制剂与破裂风险降低显著相关（ROR，0.490[95% CI，0.402～0.597]；P=0.000）。与使用非RAAS抑制剂相比，使用ACE（血管紧张素转换酶）抑制剂（ROR，0.559[95%CI，0.442～0.709]；P=0.000）和ARBs（血管紧张素受体阻滞剂；ROR，0.414[95%CI，0.315～0.542]；P=0.000）均与破裂风险降低显著相关。破裂风险与RAAS抑制剂的负相关性在3个分析数据和预定义的亚组（包括高血压得到控制）中是一致的。

结论：在伴有颅内动脉瘤的高血压患者中，使用RAAS抑制剂与破裂风险降低显著相关，无论血压是否得到控制。

（选题审校：吴紫阳 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Hypertension. 2022 Jul;79(7):1475-1486.
Effect of Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors on the Rupture Risk Among Hypertensive Patients With Intracranial Aneurysms
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35656813/