近日，河南省洛阳市一10岁隐睾患儿，前往郑州一家知名三甲医院（涉事医院）泌尿外科手术。二次手术，一侧睾丸血供微弱，萎缩中。患方想让医院赔偿损失，但医院坚称无过错，遂找到媒体进行爆料。这到底是怎么回事？

10岁男童隐睾先后2次手术 一侧睾丸供血不足萎缩中

根据媒体相关报道，患儿的整个诊疗过程大致如下：

3月中旬：于先生发现10岁儿子两侧睾丸不在阴囊中。先后前往洛阳2家医院就诊，彩超检查提示“双侧睾丸下降不全”、“双侧腹股沟低回声伴右侧点状钙化，考虑隐睾”。

3月24日：于先生带着孩子来到郑州的该涉事医院，诊断为“隐睾”，被收入泌尿外科住院。术前超声显示，“双侧阴囊内均可见睾丸，睾丸大小、形态、血流正常，附睾正常，双侧精索静脉未见明显曲张，脂肪肝”。

3月31日：一位刘医生主刀，进行了“双侧睾丸下降固定术”。术后第2天，医生鼓励患儿下床走路。

4月3日：即术后第3天，医生要求出院，患儿返回洛阳家中。出院嘱：（1）保持辅料清洁干燥，避免剧烈活动；（2）出院后每3天切口换药1次；（3）如出现排尿困难、尿瘘、切口渗出等，及时就诊；（4）不适随诊。

4月7日：即出院4天后，患儿左侧腹股沟切口开裂感染，前往洛阳一家医院治疗。两次彩超分别提示，其左侧睾丸“血流减少并钙化”、“血流稀疏并钙化”、“左侧睾丸未见明显流血信号”。

4月18日：凌晨，于先生连夜驱车来到郑州，将儿子再次送入涉事医院，急诊初步诊断“睾丸扭转？”。原来的主刀医生再次为患儿手术近4小时。病程记录显示，探查发现左侧睾丸“未见扭转，睾丸及精索水肿、质稍硬”，术后诊断为“睾丸炎及精索炎”。

当日下午：应家属要求，患儿转入涉事医院小儿外科病区，两次超声都显示左侧睾丸血流极稀疏，体积减小。

5月3日：患儿出院。出院诊断为“隐睾双侧隐睾术后，切口愈合不良，左侧睾丸回声不均匀且血供极稀疏；双侧阴囊壁软组织肿胀”。

家属称，目前患儿已休学在家养病，身体状况总体稳定，但常常会浑身乏力，部分肝功指标持续走高，需要定期去医院检查肝功能及睾丸情况。

家属提出4点质疑 涉事医院：不存在过错

患儿转入小儿外科病区后，于先生向涉事医院医患办投诉，迟迟没有收到回复。5月12日，于先生致电医院所在辖区的区卫健委。当天下午，收到了涉事医院医患办的回电。

对于整个诊疗过程，家属提出以下质疑，涉事医院一一进行了回应：

患者家属质疑1.收治科室错误：为何两次就诊，都被收治进成人“泌尿外科”，而非 “小儿外科”？

医院回复：做睾丸下降手术最专业的是小儿泌尿外科，其次是“泌尿外科”，而非“小儿外科”。所以由“泌尿外科”收治该患儿，没有问题。

患者家属质疑2.术式选择错误：针对隐睾，目前国内多采用腹腔镜、微创等手术，创伤小，成功率较高。涉事医院小儿外科拥有先进的“单孔腹腔镜”，为何医生仍安排传统开放式手术？

医院回复：对于手术方式，一方面，术前告知书中已经写明，腹腔镜作为其他手术方式，家属签字，就是默认同意这一手术方式；另一方面，医生怀疑患者的双侧隐睾呈现游离睾形式，所以不选择腹腔镜手术。在能触摸到睾丸的情况下，传统开放手术不会干扰到腹腔和胃肠道，不仅花费少，而且对孩子未来就业等方面更有利，（开放式手术）优点大于腹腔镜。只有腹腔镜隐睾，才选择腹腔镜手术，这是最重要的一点。

患者家属质疑3.手术操作不当，导致手术失败：隐睾手术成功率较高，为何两次手术仍导致睾丸供血减少，至坏死萎缩？第二次手术为何又提升睾丸位置？

医院回复：手术记录显示患者睾丸在内环口附近。而睾丸前后两次位置发生变化，主要是因为阴囊部皮肤比较松弛，需要选择更有张力和未感染的部分去固定睾丸。至于为何血流减少，院方考虑是睾丸炎或精索炎，导致睾丸和精索周围压力值增大。同时，对睾丸进行探查术，还发现精索部分血管中形成了血栓，所以供血减少。泌尿外科的多位涉事医生均具有实施睾丸下降手术资质。

患者家属质疑4. 医生误诊错治、用药剂量、术后错误指导等。

医院回复：诊断为“隐睾”没有任何错误，医方不存在任何过错。

于先生希望医院赔偿无果 联系了媒体

6月21日，于先生再次致电涉事医院医患办，希望医院赔偿损失，但医患办坚称医院无过错。

6月22日，于先生找到了媒体，再次致电涉事医院医患办，工作人员表示需要向该院的宣传部反馈，尚未回电。

当日，媒体还致电了区卫健委。区卫健委表示，6月9日，针对该起医疗纠纷，涉事医院向区卫健委提交了一份情况说明。若不认可该说明，可以找专业的机构鉴定或找其他途径反映。

河南省卫健委则回应，建议申请行政调解，或者通过正规程序鉴定院方及涉事医生是否构成医疗过错。

医患各执一词 专业鉴定机构是裁判

据2018年的《隐睾诊疗专家共识》显示，“隐睾”是常见的先天性泌尿生殖畸形之一。根据隐睾所处位置，可分为可扪及隐睾和未扪及隐睾两个亚型。可扪及隐睾可采用开放手术或腹腔镜手术，手术成功率一般达到90%以上。对于未扪及隐睾，腹腔镜手术探查更有利于明确睾丸位置，缩短手术探查时间。睾丸术后，应定期复诊，及时发现有无萎缩、回缩、恶变等。

根据家属提供的检查报告和医院的回应，该男童属于可扪及隐睾亚型，那么采取开放手术，应该符合上述专家共识的推荐意见。

为何第二次手术后2周多，男童的左侧睾丸仍没有恢复血流？出院诊断和医院的回应均提示，是因睾丸炎或精索炎，导致愈合不良，进而导致睾丸萎缩。至于手术部位炎症，是术中的问题，还是术后的原因，尚且未知。

至于后果，有2种可能：往坏处想，是睾丸供血不足未能改善，继续萎缩，最终丧失生精功能；往好处想，供血慢慢恢复，睾丸功能也随之恢复。

目前，患方想要索要赔偿，医院坚称无过错，未能达成共识。因为医疗太专业，普通人的判断，有时跟实际情况相去甚远，才有了专业鉴定机构当“裁判”的必要。

对于医疗纠纷的处理，有关部门有规定，患方有多种解决途径。患方可以先自行与医方沟通，自愿协商解决；协商不成，可以申请人民调解或者行政调解；调解不成，可以请求人民法院判决。

但很多时候，发生医患纠纷后，患方不愿走正规途径，往往希望借助媒体解决问题。这背后的原因值得有关部门深思。

而作为第三方的媒体，虽然承担舆论监督之责，但任何预设立场或主观情绪都可能歪曲事实真相，造成民众误判。对于医疗纠纷的报道，媒体一定要公平公正、客观报道，以理性的姿态和专业的基础去做报道。

 （环球医学编辑：常路）

参考资料：
十岁男童2次手术后睾丸萎缩家属欲追责，涉事医院：不存在过错
https://www.163.com/dy/article/HAJ31SO90514R9P4.html