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主动脉瓣狭窄患者行主动脉瓣置换术后 持续吃2类药物能降低死亡风险

来源:环球医学编译    时间:2022年06月30日    点击数:    5星

主动脉瓣置换术是有效治疗主动脉瓣狭窄的方法。2022年5月,发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother.》的一项基于大规模人群的真实世界研究显示,行外科主动脉瓣置换术的主动脉瓣狭窄患者,他汀类药物和RAS抑制剂持续治疗能降低死亡风险。

目的:在接受外科主动脉瓣置换术(SAVR)的主动脉瓣狭窄患者中,他汀类药物、肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂和/或β-受体阻滞剂的使用与长期死亡率之间的相关性,尚不清楚。

方法和结果:纳入瑞典2006年至2017年首次接受单独的SAVR并在出院后存活至少6个月的所有主动脉瓣狭窄患者。合并了4个全国义务性登记处的个体患者数据。使用Cox比例风险模型,结合药物状态的时间更新数据,并校正年龄、性别、合并疾病、假体类型和手术年份,考察他汀类药物、RAS抑制剂和β-受体阻滞剂与全因死亡率之间的相关性。

共纳入9553例患者,中位随访时间为4.9年(范围0~11);随访期间死亡1738例(18.2%)。分别有49.1%和49.0%的患者在出院后6个月内和10年后使用他汀类药物。RAS抑制剂的使用比例分别为51.4%和53.9%,β受体阻滞剂的相应比例分别为79.3%和60.7%。

他汀类药物持续治疗(校正风险比(aHR)0.67(95%置信区间0.60~0.74),p<0.001)和RAS抑制剂持续治疗(aHR 0.84(0.76~0.93),p<0.001)与死亡风险较低相关,但β受体阻滞剂(aHR 1.17(1.05~1.30),p=0.004)无此相关性。在基于年龄、性别和合并疾病的亚组中,相关性是稳健的(交互作用p>0.05)。

结论:这项基于大规模人群的真实世界研究结果,支持他汀类药物和RAS抑制剂用于行SAVR的主动脉瓣狭窄患者。


(选题审校:吴紫阳 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022 May 18;pvac034.
Associations between medical therapy after surgical aortic valve replacement for aortic stenosis and long-term mortality: a report from the SWEDEHEART registry
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35583235/

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