减肥手术越来越普遍，但其对心血管疾病（CV）和预后的影响仍不清楚。2022年5月，发表在《Eur Heart J》的一项系统评价和meta分析显示，减肥手术与降低肥胖患者的全因死亡率和CV死亡率，还能降低几种CV疾病的发病率。

目的：肥胖是一个全球性的健康问题，往往因为CV，与严重的发病率和死亡率相关。虽然越来越多的肥胖患者进行减肥手术，减少了CV的风险因素，但其对CV疾病的影响尚不明确。本研究根据系统评价和meta分析指南的首选报告项目（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses），进行了系统评价和meta分析，以评估减肥手术对CV结果的影响。

方法和结果：研究人员检索了PubMed和Embase数据库截至2021年8月，比较减肥手术患者与非手术对照组的文献。值得关注的结果是全因和CV死亡率、房颤（AF）、心衰（HF）、心梗和卒中。纳入39项研究，所有研究均为前瞻性或回顾性队列研究，但没有随机结果试验。减肥手术对全因死亡率 [综合风险比（HR）为0.55；95%置信区间（CI） 0.49～0.62, P＜0.001，与对照组比较]和CV死亡率（HR 0.59；95% CI 0.47～0.73, P＜0.001）有有益影响。此外，减肥手术也与HF（HR 0.50，95% CI 0.38～0.66, P＜0.001）、心梗（HR 0.58，95% CI 0.43～0.76, P＜0.001）和卒中（HR 0.64，95% CI 0.53～0.77, P＜0.001）发生率降低相关，尽管其与AF的相关性不显著（HR 0.82，95% CI 0.64～1.06, P = 0.12）。

结论：目前的系统评价和meta分析表明，减肥手术与降低肥胖患者的全因死亡率和CV死亡率以及降低几种CV疾病的发病率相关。因此，应考虑对这些患者进行减肥手术。

（选题审校：田盼辉 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2022 May 21;43（20）:1955-1969.
Bariatric surgery and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35243488/