7月10日的一条热搜，再次拨动了大众这条敏感的神经——传染病：“7月9日晚，武汉大学疑似发现1例霍乱，该病例所处宿舍的全栋楼的学生，统一进行了肛拭子检测。”

7月11日，武昌区卫生健康局通报，实锤乃霍乱，血清学凝集试验为O139阳性，毒力基因阴性。同日，武汉大学微信公众号则发文表示，当日确定密接3人，已转至隔离点集中隔离。

新冠也只是乙类传染病，霍乱可是甲类传染病，恐慌在民众中蔓延。多个关于霍乱的词条登上热榜。霍乱是什么病？会暴发流行吗？血清学凝集试验为O139阳性，毒力基因阴性，有何意义？为何要做“统一的肛拭子检测”？我们又该如何预防？

新冠只是乙类传染病 可防可治的霍乱为何为甲类？

霍乱（cholera）一词源自希腊语kohl和rhein，意思分别为“胆汁”和“流动”，用以指代散发出现的腹泻病。

但在自来水系统还没建立的历史时期，霍乱并非散发的腹泻病，曾经历七次大流行，累计收割超1亿人的生命，堪称远古的恶魔。1849年，在伦敦学医的约翰•斯诺发现霍乱传播的奥秘：通过污染的饮用水传播。1884年，第七次霍乱流行期间，德国细菌学家罗伯特•科赫在埃及成功分离出霍乱弧菌，才确定了霍乱的真正病因。

人类已经与霍乱抗争了200多年，但霍乱未被彻底消灭，仍对人类健康有一定威胁。据WHO的数据，全世界每年约有130万到400万霍乱病例，全球2.1万到14.3万死于霍乱。2020年，全球24个国家通报了32万病例，857例死亡。但是，目前，霍乱在发达国家少见，非洲和东南亚地区受影响较大。

那为何霍乱有非常高的“防控地位”，是我国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，而新冠也仅仅是乙类传染病，目前按甲类管理。

南京医科大学附属逸夫医院急诊科主任、医务部主任邵旦兵表示，这主要是因为霍乱是一种烈性传染病。潜伏期几小时至5天，尽管大部分症状不明显，但也有可能几个小时就发病，并迅速加重，患者剧烈腹泻，很快出现脱水、休克。在救治不及时的情况下，霍乱症状重，病死率高，如果耽误很快会出现死亡。其次，是在以前公共卫生条件差的情况下，它容易引发大流行，一旦水源、食物发生污染，播散的范围很广，很容易造成规模性扩散。

在非洲、东南亚和海地共和国，现在仍存在大量霍乱病例，主要原因就是贫困、战争或自然灾害，人们被迫生活在拥挤的环境，而且饮用水缺少消毒，没有厕所或厕所卫生条件不好，造成霍乱流行并大量传播。每年全球约有300万人染病，数万人死亡，主要原因是不能及时诊断和有效治疗。

不过，对于我国，建国后，随着防疫体系的逐步建立，采取较为完善的水消毒机制，以及多年来“水烧开再喝”、“不生食”等宣传，霍乱渐渐远离民众，感染病例报告数目一直保持在低位：2017年14人、2018年28人、2019年16人、2020年11人，2021年5人，2022年1～5月，我国也仅传报了2例霍乱患者。至于死亡案例，自2017年上报1例外，至今尚未报告新的死亡病例。

霍乱患者能够及时被送到医院的话，救治的成功率非常高，救治难度也不算大。浙江大学医学院附属第一医院感染科医生盛吉芳介绍，自己从医38年，只碰到了2例霍乱。通过治疗，病人在一个星期左右就能恢复。霍乱的治疗其实很简单，补液抗菌，给病人液体补足了，不脱水、不肾功能衰竭，几乎没有病死率，现代医学条件下这两点都能做到，不会有后遗症。

因此，霍乱虽是我国《传染病防治法》仅有的两种甲类传染病之一，但此次1例霍乱在武汉出现，大概率是偶发病例，不足以造成霍乱大流行。关注是应当的，但过度担忧则无必要。

O139阳性 毒力基因“阴” 有何意义？

据疾控部门反馈，武汉大学的病例血清学凝集试验为O139阳性，诊断为霍乱，毒力基因阴性。

血清学分群和毒力基因，是两个既相关又有区别的概念。

霍乱是由霍乱弧菌引发的肠道传染病，但并非所有霍乱弧菌都可致病，包含致病和非致病多种变种，只有产生霍乱毒素的霍乱弧菌菌株才会引起霍乱。毒素水平高，意味着致病性强、症状重。若治疗不及时或不恰当，短时间内可能引起严重脱水、酸中毒、导致死亡。

已发现200多个血清群，其中只有2个血清群可引起霍乱流行，即O1群和O139群。

本次，武汉发生的1例霍乱检测出的O139型霍乱弧菌，于1992年首次在孟加拉国被发现，仅出现于亚洲地区。虽未参与人类历史上的七次大流行，但O139型过去也曾引发了数起疫情，近期仅有一些散发病例的报道。

安徽医科大学第二附属医院感染科主任张振华表示，O1和O139感染后，大多能产生霍乱肠毒素，显示为毒力基因阳性。

根据通报，说明该例霍乱感染者存在传染性，但霍乱弧菌致病力较弱。张振华主任认为，这和常识略有出入，是源于细菌变异还是其他因素，需要进一步分析。

目前已经证明，O1菌株存在变异。1817年至今，全球发生七次霍乱世界性大流行。前6次的病原体是O1中的古典型霍乱弧菌，第7次流行的是O1中的埃尔托型霍乱弧菌。

最初的埃尔托型霍乱弧菌携带者没有感染症状，此后，该菌株通过进化，获得致病基因、致病岛等一系列关键致病元件。到1954年～1960年，菌株发生12个碱基改变，完成进化过程中的最后一步跨越，然后开始在人类中流行，出现致病力增强。

为何要做“统一的肛拭子检测”？

霍乱是一个“病从口入”的疾病，经粪-口途径传播。也就是说，感染者的排泄物或呕吐物中有霍乱弧菌，导致水或食物被污染。其他人吃或喝了被污染的食物、水，就可能感染。

如果是水源污染，会有大批人发病。但有消息称，武汉大学对宿舍楼全栋学生统一进行“肛拭子检测”，后来没有发现新增病例，佐证武汉大学本例霍乱并非“祸起饮用水”，大概率是吃了被污染的食物。

此外，并非所有“吃了喝了沾染霍乱弧菌”的人都会感染。霍乱弧菌怕热、怕酸。在胃酸作用下，可能被杀死、灭活。然而，如果大量饮水饮酒、大量进食等，胃酸被过度稀释，霍乱弧菌就可能突破胃，到达十二指肠。这里是一个碱性环境，“喜碱”的霍乱弧菌，会在这里大量繁殖。

如何预防霍乱？

霍乱主要发生在不能充分获得洁净水和卫生设施的地区，中国的城镇基本上已实现自来水供水，农村大部分地方也解决了饮水卫生问题。因此，只要保证清洁水的供应和适当的卫生条件，就不会造成大规模霍乱传染和发病。

对于个人来说，预防霍乱与预防其他消化道传染病是一致的，如痢疾、细菌性肠胃炎等。方法也很简单，就是“管住嘴”，做到“五要五不要”：

五要：饭前便后要洗手，买回海产要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开，出现症状要就诊。（湿热55℃，15分钟，100℃，1～2分钟，都可以消灭霍乱菌。）

五不要：生水未煮不要喝，无牌餐饮不光顾，腐烂食品不要吃，暴饮暴食不可取，未消毒（霍乱污染）物品不要碰。

中国CDC提示，如果出现腹泻症状，尤其是剧烈的无痛性水样腹泻，应马上到医院就诊，并做霍乱弧菌培养检查。在霍乱疫区内或近日去过霍乱疫区、出现腹泻者，应及时到医院就诊并留粪便作霍乱细菌学检查。

如果是去国外霍乱高危地区旅行、去野外或是水上工作，可以接种霍乱疫苗来保护自己。但霍乱疫苗保护时间有限，国内患病风险也低，因此并不在健康人群日常接种范围内。

references：浙江传染病专家：从医38年，只碰到过2例霍乱｜杭州近年来的一起霍乱疫情，原因是这……
https://www.163.com/dy/article/HC14D62R0514CN9Q.html