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感染

对青霉素进行治疗药物监测 能否改善患者健康结局?

来源:环球医学编写    时间:2022年07月14日    点击数:    5星

抗生素对治疗细菌感染至关重要。青霉素是一类重要的抗生素,阿莫西林、氨苄西林和哌拉西林等药物是全球最常用的药物。2022年5月,英国和荷兰学者在《J Antimicrob Chemother》发表了治疗药物监测(TDM)对青霉素治疗期间患者健康结局的作用的系统评价。

背景:TDM指导下的给药方案能改善患者的青霉素暴露,从而改善患者健康结局。

目的:该系统评价旨在描述青霉素TDM对健康结局的影响,包括抗生素耐药(AMR)。

方法:选择了测量患者样本中青霉素并报告健康结局的研究,这些患者样本根据TDM结果调整了给药方案。根据研究类型评价研究偏倚。将纳入的研究特征制成表格,并使用叙事分析进行描述。

结果:纳入3项随机对照试验(RCT)、16项队列研究和9项病例研究。无RCT显示出健康结局具有统计学显著改善。5项队列研究显示,至少1个与目标实现相关的健康结局发生改善。然而,所有研究的健康结局都具有较高的偏倚风险。1项研究评估了青霉素TDM对AMR的影响,并发现目标实现的改善与耐药的抑制相关。无研究发现青霉素TDM具有有害作用。

结论:有很少的证据提示TDM可改善健康结局,但未充分解决对健康结局或对AMR的影响。TDM实施的差异意味着进行Meta分析不适用。青霉素TDM需要标准化,但是当前无明确的最佳TDM条件的证据。需要具有合适效力的研究解决TDM对临床结局影响的不确定性,包括AMR。此外,需要确定成功实施TDM的标准化方案和浓度目标。


(选题审校:应颖秋 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
J Antimicrob Chemother. 2022 May 29;77(6):1532-1541.
A systematic review of the effect of therapeutic drug monitoring on patient health outcomes during treatment with penicillins
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35355067/
 

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