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重度低氧血症的成人ICU患者 较低的氧合目标不能改善1年生存率或HRQoL

来源:    时间:2022年07月15日    点击数:    5星

HOT-ICU试验评估了急性低氧性呼吸衰竭患者较低与较高的氧合目标,结果未发现各组间主要结局和次要结局均无差异。2022年6月,发表在《Intensive Care Med》的HOT-ICU试验,报告了预先指定的3个1年结局。

目的:评估重症监护病房(ICU)重度低氧血症患者较低与较高氧合目标1年后的结局。

方法:在先前发表的ICU试验中处理氧合指标的预先计划分析中,评估了1年死亡率和健康相关生活质量(HRQoL)的结局,该试验将2928例入住ICU 90天的急性低氧血症成人随机分配到8 kPa或12 kPa的动脉氧指标组。在意向治疗人群中,评估1年全因死亡率。使用EuroQol 5个维度5个层面(EQ-5D-5L)问卷和EQ视觉模拟量表评分(EQ-VAS)评估HRQoL,并仅对幸存者和意向治疗人群进行分析,将最差评分分配给死亡患者。

结果:在试验人群中,获得了2887/2928例患者(98.6%)的1年生命状态和2600/2928例患者(88.8%)的HRQoL。随机分组1年后,低氧合组有707/1442例患者(49%)死亡,高氧合组有704/1445例患者(48.7%)死亡(校正风险比1.00;95%置信区间0.93~1.08,p=0.92)。总共有1189/1476例(80.4%)1年生存者参加了HRQoL访谈。低氧组的EQ-VAS中位数为65(四分位间距50~80),高氧组为67(50~80)(p=0.98)。各组之间的5个EQ-5D-5L维度均无差异。

结论:在严重低氧血症的成人ICU患者中,与较高的氧合目标(12 kPa)相比,较低的氧合目标(8 kPa)不能改善1年的生存率或HRQoL。

(选题审校:李欣亚 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
Intensive Care Med. 2022 Jun;48(6):714-722.
Long-term mortality and health-related quality of life of lower versus higher oxygenation targets in ICU patients with severe hypoxaemia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35441849/ 

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