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糖尿病

注意!这类常用降糖药或增加2型糖尿病患者胆囊或胆道疾病风险

来源:环球医学编写    时间:2022年07月18日    点击数:    5星

二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂广泛用于治疗2型糖尿病。鉴于全世界有大量2型糖尿病患者接受DPP-4抑制剂治疗,任何安全性问题都值得关注。2022年6月,中国学者发表在《BMJ》的随机对照试验的系统评价和成对和网络Meta分析,考察了DPP-4抑制剂与2型糖尿病患者胆囊或胆道疾病的相关性。

目的:旨在检测DPP-4抑制剂与胆囊或胆道疾病的相关性。

设计:系统评价和成对和网络Meta分析。

数据来源:自建库至2021年7月31日的PubMed、Embase、科学网和CENTRAL。

入组标准:随机对照试验,研究对象为2型糖尿病成年患者,接受DPP-4抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)、钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT-2I)vs安慰剂或其他降糖药物。

主要结局测量指标:胆囊或胆道疾病的复合结局、胆囊炎、胆石症和胆道疾病。

数据采集和分析:2名审查者独立提取数据,评价研究质量。每种结局的证据质量使用GRADE方法评价。Meta分析使用汇总比值比和95%置信区间。

结果:总共包含104833名参与者的82项随机对照试验纳入到成对Meta分析中。与安慰剂或非肠促胰岛素药物相比,DPP-4抑制剂与胆囊或胆道疾病的复合结局(OR,1.22(95% CI,1.04~1.43);风险差,11(2~21)例事件/10000人-年)和胆囊炎(1.43(1.14~1.79);15(5~27)/10000人-年)风险的增加显著相关,但与胆结石和胆道疾病风险不相关。DPP-4抑制剂治疗时间越长的患者,该相关性越显著。184项试验的网络Meta分析中,与SGLT-2I而非GLP-1RA相比,DPP-4抑制剂可增加胆囊或胆道疾病的复合结局和胆囊炎的风险。

结论:随机对照试验中,DPP-4抑制剂可增加胆囊炎风险,尤其是治疗时间较长者,这需要医生在临床实践中予以更多关注。


(选题审校:姜丹 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
BMJ. 2022 Jun 28;377:e068882
Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and gallbladder or biliary disease in type 2 diabetes: systematic review and pairwise and network meta-analysis of randomised controlled trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35764326/
 

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