抗SARS-CoV-2疫苗在肝移植（LT）受者中的长期免疫原性尚不清楚。2022年7月，发表在《J Hepatol》的一项研究，探究了与此相关的问题。

目的：本研究旨在评估与对照组相比，LT受者对BNT162b2疫苗的长期抗体反应。

方法：LT受者在首剂接种和第二剂接种后的第1、4和6个月进行抗SARS-CoV-2抗受体结合域蛋白IgG（抗-RBD）和抗核衣壳蛋白IgG抗体（抗-N）的检测。

结果：共纳入143例LT受者和58例对照者。与阴性对照组相比，在基线检查时，143例LT受试者中有131例（91.6%）检测出抗N阴性（没有感染COVID-19者），143例受试者中有12例（8.4%）检测出阳性（COVID-19康复者）。在未感染COVID-19者中，22.1%在首次接种疫苗后1个月呈抗RBD阳性，66.4%、77%和78.8%分别在第二次接种疫苗后1、4和6个月呈抗RBD阳性。相比之下，对照组在4个月时100%呈阳性（p＜0.001）。接种第二剂疫苗4个月后，COVID-19未感染者的抗RBD滴度中位数（32 U/ml）显著低于对照组（852 U/ml，p＜0.0001）。吗替麦考酚酯（MMF）日剂量越高（p＜0.001）、腹水频率越高（p=0.012）和血清白细胞计数越低（p=0.016）是6个月时抗RBD阴性的独立预测因素。所有COVID-19康复者在每个时间点的抗RBD检测均呈阳性。在首剂接种疫苗3周后和第二剂接种疫苗1、4和6个月后，使用MMF（9400 U/ml、11925 U/ml、13305 U/ml和10095 U/ml）与不使用MMF（13950 U/ml、9575 U/ml、3500 U/ml和2835 U/ml，p=NS）的患者抗体滴度中位数相似。

结论：在未感染COVID-19 的LT受试者中，抗SARS-CoV-2疫苗的免疫原性显著低于对照组。MMF是SARS-CoV-2-未感染患者疫苗接种失败的主要决定因素。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Hepatol. 2022 Jul;77(1):152-162
Past COVID-19 and immunosuppressive regimens affect the long-term response to anti-SARS-CoV-2 vaccination in liver transplant recipients
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35283215/