再灌注治疗（溶栓和血栓切除）对缺血性卒中后的康复至关重要。2022年7月，发表在《Stroke.》的一项基于全国登记的队列研究显示，缺血性卒中患者再灌注治疗率的社会经济不平等普遍存在。

目的：本研究的目的是在一个由税收支撑医疗保健的国家，考察社会经济状况（SES）是否与接受缺血性卒中再灌注治疗的机会相关。

方法：这项基于全国登记的队列研究，纳入2015年至2018年在丹麦卒中登记处登记的缺血性卒中患者。SES由卒中前教育程度、收入水平和就业状况决定。SES的数据来自丹麦统计局，并在个体层面上与丹麦卒中登记处的数据相关联。使用具有稳健方差的单变量和多变量Poisson回归，计算接受再灌注治疗的风险比（RR）。

结果：共纳入37187例缺血性卒中患者。按教育、收入和就业状况定义的低SES与较低的治疗率相关。其中就业状况的影响最为显著，就业与失业患者的静脉溶栓率分别为23.7%和15.8%，血栓切除率分别为5.1%和2.8%。当分析仅限于及时到达医院的患者，并校正年龄、性别和移民状况时，根据收入和就业情况确定的低SES，仍然不利于接受静脉溶栓的可能性：低收入vs高收入患者的校正RR为0.90（95%CI，0.86～0.95），失业vs就业患者的校正RR为0.77（95%CI，0.71～0.84）。同样，根据收入和就业状况确定的低SES，仍然不利于接受血栓切除术的可能性：低收入vs高收入患者的校正RR为0.83（95%CI，0.72～0.95），失业vs 就业患者的校正RR为0.68（95%CI，0.53～0.88）。

结论：缺血性卒中患者再灌注治疗率的社会经济不平等普遍存在，即使是在一个由税收资助的全民医疗保健的国家也是如此。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2022 Jul;53(7):2307-2316.
Socioeconomic Inequalities in Reperfusion Therapy for Acute Ischemic Stroke
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35579017/