免疫检查点抑制剂（ICI）可造成免疫介导的心肌炎，但其他严重不良心血管事件（MACE）的真实发生率，仍然未知。2022年6月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，真实世界中，ICI治疗期间和治疗后的心血管事件，比当前的预期更常见，有心血管疾病史的患者为高风险者。

目的：ICI可造成免疫介导的心肌炎，是较为罕见的不良事件。然而，ICI治疗后其他MACE的真实发生率，仍然未知，主要是由于前瞻性临床研究很少报告迟发副反应。本研究旨在（1）识别真实世界中，ICI治疗的癌症患者队列的MACE发生率和风险因素；（2）与未接受ICI治疗的癌症患者和无癌症病史的对照人群比较MACE发生率。

方法：总共纳入了672名ICI治疗的患者。首要终点为MACE，其是由急性冠脉综合征（ACS）、心衰（HF）、卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）组成的复合指标。次要结局为ACS和HF。根据年龄、性别、心血管史、癌症类型匹配后，比较组间的发生率。

结果：中位随访13（IQR，6~22）个月期间，MACE的发生率为10.3%。多变量分析中，HF史（HR，2.27；95% CI，1.03~5.04；P=0.043）、瓣膜性心脏病（3.01；1.05~8.66；P=0.041）与MACE显著相关。ICI组的MACE累积发生率显著高于未暴露于ICI的癌症队列和无癌症病史的对照人群队列，主要是由HF事件风险较高驱动。

结论：ICI治疗期间和治疗后的心血管事件，比当前的预期更常见。高风险的患者为有心血管疾病史的患者。与匹配后的未使用ICI的癌症和非癌症人群相比，MACE发生率显著更高，表明除现有已知的潜在风险外，ICI治疗还具有其他潜在的有害作用。

（选题审校：吴紫阳 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Clin Oncol. 2022 Jun 30;JCO2101808
Incidence of Cardiovascular Events in Patients Treated With Immune Checkpoint Inhibitors
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35772044/