高血压伴轻度认知障碍患者中，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）类降压药与痴呆风险的相关性未知。2022年6月，发表在《Hypertension》的一项研究显示，与ACEI和其他类别的AHM相比，ARB与较低的痴呆风险相关。

背景：既往研究发现，作用于肾素-血管紧张素系统的降压药（AHM）可能会降低从轻度认知障碍进展为痴呆。但是，该相关性是否在ACEI和ARB之间具有差异仍然未知。

方法：在阿尔茨海默病神经成像计划中进行了一项回顾性队列研究，调查对象为403名基线高血压伴轻度认知障碍的参与者。随访期间接受AHM的信息以自我报告的形式收集，包括ARB、ACEI、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂。调整了潜在混杂因素的Cox比例风险模型用于时间事件分析，以进展为痴呆作为结局。

结果：403名参与者中，平均（SD）年龄为74.0（7.3）岁，女性152人（37.7%），158人（39.2%）在中位3.0年的随访期进展为痴呆。与ACEI（调整HR，0.45；95% CI，0.28~0.81；P=0.023）、其他类型的AHM（β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂；调整HR，0.49；0.27~0.89；P=0.037）和不使用AHM（调整HR，0.31；0.16~0.58；P=0.001）相比，ARB与较低的进展为痴呆的风险相关。

结论：高血压伴轻度认知障碍的患者中，与ACEI和其他类别的AHM相比，ARB与较低的进展为痴呆的风险相关。该研究结果对临床实践具有重要意义，但是仍需要在更大型的前瞻性队列或临床试验中进一步调查。

（选题审校：吴紫阳 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Hypertension. 2022 Jun 29;101161HYPERTENSIONAHA12219378.
Angiotensin Receptor Blockers Are Associated With a Lower Risk of Progression From Mild Cognitive Impairment to Dementia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35766029/