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糖尿病

糖尿病酮症酸中毒患者:酸抑制是否增加住院时长?

来源:环球医学编译    时间:2022年08月09日    点击数:    5星

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种可致死的糖尿病严重并发症。2022年7月,发表在《J Intern Med》一项回顾性研究,调查了酸抑制是否与DKA患者住院时间延长有关。

背景:DKA患者血清碳酸氢盐(HCO3-)水平较低,将其水平提高到≥15 mEq/L被视为DKA解决的标准之一。质子泵抑制剂和组胺-2受体拮抗剂均抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶的下游功能,导致进入血流中的HCO3-减少。

目的:本研究的目的是引入这样一种假设,即使用抑酸药物的DKA患者血清HCO3->15 mEq/L可能延迟升高,可能导致住院时间延长(LOS),并试图比较此类患者的结果。为了简单起见,本研究将需要抑酸的疾病归类为消化性溃疡病(PUD)。

方法:这是一项回顾性研究,使用基于国际疾病分类(ICD-10)代码,初步诊断为DKA的成年患者全国住院样本。使用STATA进行分析,使用Fisher精确检验比较比例,使用Student t检验比较连续变量。使用倾向匹配、多变量logistic和线性回归分析,校正混杂变量。

结果:伴有PUD的DKA患者的校正LOS、重症监护病房入院率和总住院费用较高。两组的死亡率和发病率指标相似。营养不良、艰难梭菌感染、肺炎、Glasgow昏迷量表评分3~8分和较高的Charlson合并症指数是LOS增加的独立预测因子。

结论:研究者发现艰难梭菌和肺炎可预测伴有PUD的DKA患者的LOS延长,提示抑酸可能延长此类患者的LOS。然而,需要进一步的研究来检验较少HCO3-对LOS的影响。


(选题审校:李欣亚 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
J Intern Med. 2022 Jul;292(1):136-145
Is acid suppression associated with the increased length of stay in diabetic ketoacidosis patients? A nationwide analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35212056/
 

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