尽管短期干预（BI）正在全球范围内推广，但其对门诊医疗中药物不合理使用的效果尚未通过荟萃分析得到充分证实。2022年6月，发表在《J Gen Intern Med》的一项荟萃分析显示，没有足够的证据支持BI对药物不合理使用有效。

背景：BI对门诊医疗中药物不合理使用的效果尚未通过荟萃分析得到充分证实，尽管其正在全球范围内盛行。本研究旨在确定BI对药物不合理使用的效果和预期作用时间，并描述门诊患者的亚组分析。

方法：检索4个数据库中比较BI与常规护理对照的试验，截至2021年1月13日。两名审查员独立筛选、选择和提取数据。主要结局包括4～8个月的药物使用频率（使用天数）和根据验证量表的严重程度，并使用随机效应模型荟萃分析对其进行分析。

结果：共包括20项研究，9182例随机患者。在所有门诊医疗机构中，BI对药物不合理使用频率（SMD=-0.07，95%CI -0.17～0.02，p=0.12，I²=37%，证据的高确定性）和严重程度（SMD=-0.27，95%CI -0.78～0.24，p=0.30，I²=98%，证据的低确定性）均不支持BI对药物不合理使用的有效性。然而，事后亚组分析发现，地点对使用频率有显著影响（交互作用p=0.02），仅在急诊科有显著的小影响（SMD=-0.15，95%CI -0.25～-0.04，p＜0.01）。初级治疗、学生保健、妇女保健和艾滋病毒全科医疗亚组无显著性差异。全科医疗机构BI显示，与常规护理相比，治疗组的平均使用量没有显著增加。

讨论：在所有门诊医疗环境中，药物不合理使用的BI缺乏有效的证据。然而，在急诊科发现的微小影响可能表明对一些患者有益。应仔细考虑SBI或专业治疗项目相关的临床决策带来的在急诊科的微小影响。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Gen Intern Med. 2022 Jun;37(8):2041-2049.
Efficacy of Brief Intervention for Unhealthy Drug Use in Outpatient Medical Care: a Systematic Review and Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35419744/