010-84476011
环球医学>> 临床用药>> 心血管>>正文内容
心血管

未经治疗的胸主动脉瘤:治疗和干预时机

来源:环球医学编译    时间:2022年08月11日    点击数:    5星

2022年7月,发表在《Eur Heart J》的一项研究,探究了未经治疗的胸主动脉瘤的治疗和干预时机。

目的:观察、描述和评估未经治疗的胸主动脉瘤的治疗和干预时机。

方法和结果:对英国国家卫生服务(NHS)对象中年龄≥18岁、直径≥4cm的新发/现有主动脉弓部瘤及胸降主动脉瘤患者进行前瞻性研究,随访至死亡、干预、退出或2019年7月。结局指标包括动脉瘤生长、生存、生活质量(使用EQ-5D-5L效用指数)和住院情况。

2014年至2018年期间,从30个NHS血管/心胸外科单元招募了886例患者。725例(82%)患者的最大动脉瘤直径位于降主动脉,每年生长0.2 cm(0.17~0.24)。动脉弓内≥4cm的动脉瘤每年增加0.07 cm(0.02~0.12)。基线直径与年龄和合并症相关,未发现与生长相关的临床因素。随访期间,129例患者死亡,64例死于动脉瘤相关事件。校正年龄、性别和纽约心脏协会呼吸困难指数后,死亡风险随基线动脉瘤大小[风险比(HR)1.88(95%置信区间 1.64~2.16)/cm, P<0.001]和生长[HR 2.02(1.70~2.41)/cm, P<0.001]而增加。住院随着动脉瘤大小而增加[相对风险:1.21(1.05~1.38)/cm,P=0.008]。年龄每增加10岁[–0.013(-0.019~-0.007),P<0.001]和当前吸烟[–0.043(-0.064~-0.023),P=0.004],生活质量每年都会下降。动脉瘤大小与生活质量的变化不相关。

结论:国际指南应考虑将小动脉瘤的监测间隔时间增加到12个月,并提高干预阈值。有关监测/干预的个体化决定应考虑年龄、性别、体型、生长、患者特征和手术风险。


(选题审校:田盼辉 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Eur Heart J. 2022 Jul 1;43(25):2356-2369
Aneurysm growth, survival, and quality of life in untreated thoracic aortic aneurysms: the effective treatments for thoracic aortic aneurysms study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34849716/
 

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]