已经确认，在患有心血管疾病（CVD）的服用阿司匹林（ASA）者中，全身血栓素生成的死亡风险因素。2022年7月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，不论是否使用ASA，全身血栓素生成是全因死亡和心血管死亡的独立风险因素。

背景：患有CVD的ASA使用者中，主要来自于非血小板来源的持续全身血栓素生成，是死亡风险因素。

目的：旨在未经选择的人群中，不论其是否使用ASA，确定与全身血栓素生成相关的死亡风险。

方法：收集了来自弗雷明翰心脏研究的3044名参与者（平均66±9岁，女性53.8%）的尿液样本，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）测量稳定血栓素B2代谢产物（TXB2-M）。中位11.9年（IQR，10.6~12.7）的观察期中，通过多变量模型确定TXB2-M与生存期的相关性。

结果：指数检测时服用ASA的1363名（44.8%）参与者的中位TXB2-M，低于ASA非使用者（1147pg/mg肌酐vs 4179pg/mg肌酐；P<0.0001）。对于基于ASA使用的TXB2-M的最高四分位数vs最低四分位数，TXB2-M与全因死亡和心血管死亡显著相关，且不论是否使用ASA（HR分别为1.96和2.42；P都<0.0001），调整了相似年龄个体的死亡风险因素后，相关性仍显著（HR分别为1.49和1.82；P都≤0.005）。无CVD的2533名参与者中，TXB2-M与ASA非使用者的心血管死亡相关（调整HR，3.04；95% CI，1.29~7.16），但是ASA使用者并非如此，而ASA的使用与TXB2-M水平偏低者的全因死亡相关（调整HR，1.46；1.14~1.87），偏高者并非如此。

结论：全身血栓素生成是全因死亡和心血管死亡的独立风险因素，不论是否使用ASA，测量其水平对于调整治疗很有必要，尤其是无CVD的患者。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2022 Jul 19;80(3):233-250
Association of Thromboxane Generation With Survival in Aspirin Users and Nonusers
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35660296/