手术部位感染（SSI）是全世界手术后最常见的并发症，在所有外科专业中影响1/5的患者。2022年8月，发表在《Lancet Infect Dis》的高质量随机对照试验（RCT）的系统评价和Meta分析，考察了酒精洗必泰皮肤制剂或三氯生涂层缝合线降低SSI的获益。

背景：WHO和英国国家健康与临床卓越研究所推荐酒精洗必泰皮肤制剂或三氯生涂层缝合线预防SSI。现有的Meta分析纳入了高偏倚风险的研究，并联合了最近发表的大型随机试验，证明对高质量RCT进行更新的Meta分析的必要性。该研究旨在根据皮肤制剂溶液（即酒精洗必泰vs聚维酮碘水溶液）和缝合线类型（即涂层vs非涂层）确定SSI的发生率。

方法：该系统评价和Meta分析检索了Medline、Embase、PubMed、Cochrane图书馆数据库，检索无语言限制，旨在识别出检测酒精洗必泰皮肤制剂（vs聚维酮碘水溶液）或三氯生涂层缝合线（vs非突出缝合线）或二者都有的高质量RCT。这些RCT发表于自数据库建库至2021年9月1日。纳入了接受清洁-受污染、受污染或肮脏手术的患者。通过专家共识过程预先定义高质量试验特征，开发一种增强的Cochrane风险偏倚-2工具，专门用于主要结局为SSI的RCT。从发表的报告中提取数据。使用随机效应模型进行Meta分析，使用I2统计评估异质性。

结果：识别出的942项研究中，排除了933项。纳入调查酒精洗必泰的4项高质量RCT（7467名患者）。酒精洗必泰和聚维酮碘水溶液的SSI发生率无显著差异（17.9%（667/3723）vs 19.8%（740/3744）；OR，0.84（95% CI，0.65~1.06）；P=0.21；I2=53.1%）。纳入了调查三氯生涂层缝合线的5项高质量RCT（8619人）。三氯生涂层缝合线和非涂层缝合线的SSI发生率无显著差异（16.8%（733/4360）vs 18.4%（784/4259）；OR，0.90（0.74~1.09）；P=0.29；I2=36.4%）。

结论：与既往Meta分析相反，该研究并未显示出酒精洗必泰皮肤制剂或三氯生涂层缝合线的获益，且这两项都比其他更方便的现有替代品昂贵。全球和国家指南应重新考虑将二者常规使用的建议移除。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Infect Dis. 2022 Aug;22(8):1242-1251
Alcoholic chlorhexidine skin preparation or triclosan-coated sutures to reduce surgical site infection: a systematic review and meta-analysis of high-quality randomised controlled trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35644158/