有效性比较对于炎症性肠病的治疗定位变得愈发重要。2022年7月，加拿大、美国和奥地利学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项汇总分析，比较了多种生物制剂对克罗恩病（CD）患者内镜下回肠和结肠愈合的有效性。

介绍：比较了阿达木单抗、英夫利西单抗、乌司奴单抗和维得利珠单抗对实现中度至重度CD患者治疗1年后内镜愈合（EH）能力的有效性。

方法：这是一项对患者水平数据进行的汇总分析，这些数据来自于4项临床试验的299名CD患者。比较了接受每个生物制剂治疗的患者实现1年完全EH（CD的简单内镜评分（SES-CD）<3）的比例，以及分别实现回场和结肠EH（SES-CD=0）的比例。多变量逻辑回归用于对生物制剂与1年结局的相关性进行建模，并调整了病程、同时使用糖皮质激素、既往抗肿瘤坏死因子失败。

结果：与维得利珠单抗（4/56（7.1%））相比，阿达木单抗（17/61（27.9%）；调整OR，5.79；95% CI，1.77~18.95；P=0.004）和英夫利西单抗（39/141（27.7%）；4.59；1.48~14.22；P=0.008）具有更好的1年EH率。维得利珠单抗和乌司奴单抗无显著差异。未经生物制剂治疗的患者中，观察到相似的结果。基线回肠SES-CD≥3的患者中，各生物制剂间的1年回场EH率无显著差异。然而，对于大的（>0.5cm）回肠溃疡的患者，英夫利西单抗（20/49（40.8%））相比维得利珠单抗（2/23（8.7%）；5.39；1.03~28.05；P=0.045）具有更好的无回肠溃疡率。未观察到其他差异。对于结肠，与乌司奴单抗（9/31（29.0%））相比，阿达木单抗（30/48（62.5%）；3.97；1.45~10.90；P=0.007）具有更好的结肠1年EH率，与英夫利西单抗（55/105（52.4%）；2.08；0.82~5.27；P=0.121）具有相似的趋势。未观察到其他差异。

结论：该事后分析中，TNF-α拮抗剂在实现中度至重度CD患者的1年EH上，总体优于维得利珠单抗和乌司奴单抗。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Gastroenterol. 2022 Jul 1;117(7):1106-1117.
Comparative Effectiveness of Biologics for Endoscopic Healing of the Ileum and Colon in Crohn's Disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35435862/