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髋部骨折手术后疼痛、镇痛药使用和患者满意度:脊麻vs全麻

来源:环球医学编译    时间:2022年08月16日    点击数:    5星

髋部骨折手术的患者有多种麻醉方式可以选择,最佳麻醉方式(全麻还是脊麻)仍不清楚。REGAIN研究显示,术后60天时,两种麻醉方式行走与生存情况相似。2022年7月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示,与全麻相比,脊髓麻醉与术后24小时内较严重疼痛与60天时更多镇痛药处方相关。

背景:REGAIN(局部麻醉与全身麻醉促进髋部骨折后独立性的比较)研究发现,髋部骨折手术后60天时,脊髓麻醉与全身麻醉行走与生存情况相似。评估疼痛、镇痛药处方和患者满意度,还未见有研究报道。

目的:旨在比较脊髓麻醉vs全身麻醉进行髋部骨折手术后的疼痛、镇痛药使用和患者满意度。

设计:预先计划的务实随机试验的二次分析(ClinicalTrials.gov: NCT02507505)。

设置:美国和加拿大的46家医院。

参与者:进行髋部骨折手术的50岁或以上患者。

干预:脊髓麻醉或全麻。

测量指标:术后第1天~3、60、180、365天的疼痛和镇痛药的使用、对治疗的满意度。

结果:总共纳入1600名患者。患者平均78岁,77%为女性。总共73.5%(1050/1428)的患者术后24小时内报告严重疼痛。脊髓麻醉术后24小时的疼痛最严重(量表从0(不疼痛)到10(可以想象到的最疼痛);平均差,0.40(95% CI,0.12~0.68))。在其他时间点,各组的疼痛无差异。脊髓麻醉和全麻的患者60天时分别有25%(141/563)和18.8%(108/574)的患者使用镇痛药处方(相对风险,1.33(1.06~1.65))。各组的满意度相似。

局限性:缺失结局数据,评估了多个结局。

结论:髋部骨折后常见严重疼痛。与全麻相比,脊髓麻醉与术后24小时内较严重疼痛与60天时更多镇痛药处方相关。


(选题审校:门鹏 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Ann Intern Med. 2022 Jul;175(7):952-960
Pain, Analgesic Use, and Patient Satisfaction With Spinal Versus General Anesthesia for Hip Fracture Surgery : A Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35696684/
 

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